О.З. Топольницкий, Б.Н. Давыдов, С.Н. Бессонов, С.В. Чуйкин, Г.В. Гонzакоβ, Р.Н. Федотов, С.А. Ясонов, А.Л. Иванов, А.А. Мамедов
9.1. ВРОЖДЕННЫЕ РАСЩЕЛИНЫ ЛИЦА
Врожденные расщелины лица - порок развития челюстно-лицевой области, связанный с нарушениями, происходящими на 3-12-й неделе внутриутробного развития.
Классификация расщелин верхней губы, твердого и мягкого нёба
В настоящее время клиницисты используют разнообразные классификационные системы с целью упорядочения популяции пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и нёба. К числу первых относится классификация Veau (1931), согласно которой выделено всего 4 типа наиболее распространенных расщелин верхней губы и нёба. Использование подразделения на IV основных класса, дополненное введением стороны и протяженности расщелины (1/2, 1/3 и т.д.), нередко используется клиницистами, несмотря на явные ограничения системы:
• I класс - расщелины мягкого нёба;
• II класс - расщелины мягкого и твердого нёба, ограничивающиеся уровнем резцового отверстия;
• III класс - полные односторонние расщелины верхней губы, альвеолярного отростка верхней челюсти, твердого и мягкого нёба;
• IV класс - полные двусторонние расщелины верхней губы, альвеолярного отростка верхней челюсти, твердого и мягкого нёба.
Второй из известных классификационных систем является модель в виде Y-фигуры, разделенной на сектора, представляющие собой нос, преддверие носового хода, верхнюю губу, альвеолярный отросток, премаксиллу до резцового отверстия, твердое и мягкое нёбо (рис. 9.1, см. @+). Оригинальная идея принадлежит Kernahan's (1971), в последующем она была адаптирована и иллюстрирована Millard (1976, 1977, 1980).
В настоящее время наиболее широкое применение в США и странах Западной Европы имеет рекомендуемая Американской ассоциацией расщелин нёба (АСРА) следующая классификационная система (табл. 9.1).