12.1. СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ
У ДЕТЕЙ
В.В. Рогинский, А.Г. Надточий, А.С. Григорьян, Ю.Ю. Соколов, Ю.Л. Солдатский
Термин «гемангиома» был предложен Рудольфом Вирховым (Rudolf Wirhov) в 1964 г. Ему же принадлежит и первая систематизация гемангиом, которые он разделял по их макроскопическому строению на простые (капиллярные), кавернозные и гроздьевидные (рацемозные).
Все последующие классификации в основе своей опирались на классификацию Вирхова, модифицируя ее с учетом анатомических особенностей сосудистого поражения, глубины его распространенности, микроскопической картины превалирующих сосудов, сочетания различных гистологических типов опухолевых клеток.
Революционным событием, обеспечившим прорыв в понимании биологической сущности гемангиом, стало исследование J.B. Mulliken, J. Glowacki, результаты которого были опубликованы в 1982 г. Авторы доказали, что в биологическом отношении гемангиомы неоднородны: у части гемангиом клетки эндотелия обладают выраженной пролиферативной активностью (и по этому признаку авторы отнесли их к опухолям), а у другой части гемангиом пролифе-ративная активность эндотелия отсутствует (и по этому признаку авторы отнесли их к порокам развития - мальформациям). Опираясь на результаты этого исследования, авторы создали принципиально новую классификацию, позиционировав ее как биологическую, основанную на клинических и эндотелиальных характеристиках сосудистых образований (цит. по Mulliken J.B., Glowacki J. Plast Reconstr Surg, 1982). Это положение в настоящее время является общепризнанным - оно отражено в последней дополненной классификации сосудистых аномалий [Международное общество по изучению сосудистых аномалий (ISSVA)], 2014 г. (табл. 12.1).