Е.В. Вербо, Ю.А. Медведев
Остеонекрозы лицевого скелета - группа заболеваний, характеризующихся некротическими изменениями костной и окружающих мягких тканей лица и шеи в результате развивающегося дефицита кровоснабжения.
Коды по МКБ-10
• T66 Неуточненные эффекты излучения (остеорадионекроз)
• M87.3 Другой вторичный остеонекроз
• M87.8 Другой остеонекроз
• M87.9 Остеонекроз неуточненный
• M87.1 Лекарственный остеонекроз (бисфосфонатный)
16.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Остеонекротический процесс может развиваться у людей любого возраста и зависит от типа остеонекроза. Остеорадионекроз и бисфосфонатный некроз чаще встречаются в возрасте 40-60 лет, а дезоморфиновый некроз чаще бывает у лиц молодого возраста от 15 до 30 лет. Женщины болеют реже, чем мужчины. Остеонекроз верхней челюсти составляет 15% всех случаев, нижней - 85%. Частота встречаемости бисфосфонатного остеонекроза составляет от 11 до 27% среди пациентов, применявших препараты на основе золендроновой кислоты вследствие проявления метастазов в костной ткани. Наибольший процент бис-фосфонатных некрозов отмечен у пациентов, перенесших в анамнезе рак предстательной и молочной железы, почки, миеломную болезнь. Дезоморфиновый остеонекроз возникает в результате употребления наркотических препаратов, в основе которых лежит дезоморфин, и процент таких пациентов неуклонно растет. Остеорадионекроз нижней челюсти встречается чаще, чем верхней, составляет от 40 до 60% среди пациентов, которые получали лучевую терапию в области головы и шеи.
16.2. КЛАССИФИКАЦИЯ
1. По этиологии
◊ 1.1. Остеорадионекроз.
◊ 1.2. Бисфосфонатный остеонекроз.
◊ 1.3. Дезоморфиновый остеонекроз.
2. По локализации патологического процесса.
3. По степени распространенности патологического процесса ◊ 3.1. Локальное.