только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 14 / 17
Страница 1 / 119

Глава 11. Пищевод Баррета

ДЕФИНИЦИЯ И ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ

Впервые описание цилиндрического, железистого эпителия кардиального (желудочного) типа, окружающего язву дистального отдела пищевода, было опубликовано в 1950 г. британским хирургом Норманом Барретом (Barrett N.R., 1950). Хотя многие предполагают, что Баррет был первым, кто обнаружил цилиндрический эпителий в пищеводе, который теперь носит его имя, аналогичное поражение покровного эпителия было описано почти за полстолетия до того, как Баррет написал свою известную работу. Впервые отметил наличие цилиндрического эпителия в пищеводе Schridde в 1904 г. (Phillips R.W. et al., 1991). В 1906 г. Бостонский патологоанатом W. Tileston выявил пациентов, которые имели «пептическую язву пищевода» и отметил «сродство СО вокруг язвы со слизистой оболочкой, в норме расположенной в желудке». Эти исследователи, включая самого Баррета, утверждали, что изъязвленный, покрытый цилиндрическим эпителием орган вообще не был пищеводом, а скорее являлся сегментом желудка, граничащим в грудной клетке с врожденным коротким пищеводом. В работе «Хронические пептические язвы пищевода и эзофагит» Баррет связывал это явление с двумя состояниями: врожденным коротким пищеводом с интраторакальной желудочной цилиндрической эпителиальной выстилкой и врожденной желудочной гетеротопией в пищеводе.

Однако исследования показали, что в данном случае верхняя часть желудка перемещается в средостение, и граница между плоским и цилиндрическим эпителием, т.е. фактически между пищеводом и желудком, находится выше пищеводного отверстия диафрагмы. Поэтому большие глубокие пенетрирующие пептические язвы пищевода, обнаруженные Н. Барретом, являлись на самом деле желудочными язвами (Годжелло Э.А., Галлингер Ю.И., 2001).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация