Неонатальный холестаз Синонимы
Гипербилирубинемия новорожденных, обусловленная нарушением экскреции билирубина; прямая гипербилирубинемия новорожденных; синдром сгущения желчи.
Определение
Неонатальный холестаз - нарушение экскреторной функции гепатобилиарной системы в периоде новорожденности; проявляется желтухой, постоянной или периодической ахолией стула, темным цветом мочи, увеличением размеров печени, кожным зудом, повышением уровня прямой фракции билирубина, ЩФ, ГГТ, холестерина, β -липопротеидов и желчных кислот.
Причиной неонатального холестаза могут быть:
• внепеченочная перинатальная патология;
• заболевания печени и желчевыводящих протоков.
Неонатальный холестаз, обусловленный внепеченочной перинатальной патологией
Синоним
Транзиторный синдром холестаза у новорожденных.
Определение
Неонатальный холестаз, обусловленный внепеченочной перинатальной патологией, - нарушение экскреторной функции гепатобилиарной системы, вызванное совокупностью патологических и ятрогенных факторов перинатального периода, а также морфофункциональной незрелостью печени.
Коды по МКБ-10
Р59.1. Синдром сгущения желчи. К83.9. Болезнь желчевыводящих путей.
Этиология
В структуре внепеченочных причин формирования неонатального холестаза ведущее место занимают состояния, сопровождающиеся развитием гипоксии или ишемии гепатобилиарной системы, гипоперфузией ЖКТ, стойкой гипогликемией, метаболическим ацидозом и застойной сердечно-сосудистой недостаточностью. Нарушение экскреторной функции гепатобилиарной системы может быть обусловлено повышенным содержанием билирубина при ГБН вследствие значительного изменения коллоидных свойств желчи, повышения ее вязкости, а в ряде случаев из-за непосредственного токсического действия билирубина на мембраны гепатоцитов и митохондрии клеток. Важное место занимают системные и локализованные бактериальные инфекции, запускающие синтез и экскрецию сложного каскада медиаторов воспаления купферовскими клетками, а также гепатоцитами и эндотелиальными клетками синусоидов, оказывающих непосредственное влияние на образование и экскрецию желчи. Лечебные мероприятия, проводимые новорожденным в условиях ОРИТН, включают потенциально гепатотоксичные ЛС, средства для ПП. Они также способствуют нарушению функционального состояния гепатобилиарной системы. Развитие холестаза чаще отмечют у недоношенных новорожденных при одновременном действии нескольких патологических и ятрогенных факторов на функцию печени и состояние желчных протоков.