Узловатая эритема представляет собой полиэтиологическую реакцию кожи, характеризующуюся преимущественным поражением мелких сосудов подкожной жировой клетчатки и глубоких отделов дермы, а также воспалительными изменениями фиброзных перегородок подкожной жировой клетчатки (септальный панникулит). Иногда узловатая эритема сочетается с многоформной экс-судативной эритемой. Узловатая эритема может встречаться в любом возрасте, но чаще всего у людей 20-30 лет. Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. Различают острую и хроническую узловатую эритему.
Острая узловатая эритема. Первичным морфологическим признаком кожной сыпи является узел, локализующийся преимущественно на передней поверхности голеней (рис. 10.1, а), реже бедер
(рис. 10.1, б), ягодиц, предплечий, лица, иногда процесс может распространяться на любые участки кожи, где имеется подкожная жировая клетчатка. Количество узлов, как правило, небольшое; они имеют пастозную консистенцию, нечеткие границы; диаметр до 2-3 см, однако в результате периферического роста они могут достигать 5 см и более. Пальпация узлов болезненна. Кожа над ними имеет ярко-розовый или слегка синюшный цвет (рис. 10.2), причем по мере разрешения узлов происходит изменение окраски пораженной кожи, соответствующее цветению синяка. Кожа над узлом приобретает вначале желтоватый, а затем зеленовато-голубой и, наконец, бурый цвет.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10.1. Узловатая эритема. Множественные узлы на передней поверхности голени (а) и бедра (б). Постепенно очаги поражения отцветают по типу синяка
Высыпание узлов сопровождается болевыми ощущениями, иногда общими явлениями в виде лихорадки, недомогания, озноба, головной боли,
артралгиями. В периферической крови отмечаются повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз. Сравнительно часто за 2-3 нед до появления узловатой эритемы больные переносят ангину или острый фарингит.