Раздел II. МАНИПУЛЯЦИИ НА АРТЕРИЯХ

10. Забор артериальной крови

Расположите руку в в удобном положении, слегка разогнув запястье, пропальпируйте лучевую артерию и обработайте кожу раствором антисептика.

• Пульс на лучевой артерии легче всего пальпируется в области дистального конца лучевой кости. Однако его можно обнаружить в любом месте, начиная от основания большого пальца и до средней трети предплечья. Образец артериальной крови для оценки ее газового состава можно взять на любом участке, где пальпируется пульс.

• Другие области, пригодные для взятия артериальной крови с целью оценить ее газовый состав, включают бедренную артерию (паховая область); плечевую артерию (локтевой сгиб); подмышечную артерию (подмышечная впадина); поверхностную височную артерию (височная область); заднюю большеберцовую артерию (область медиальной лодыжки) и тыльную артерию стопы (область тыла стопы). Избегайте забора артериальной крови из сонной артерии, так как это может привести к повреждению атеросклеротической бляшки и инсульту.

Инфильтрируйте предполагаемое место пункции раствором местного анестетика.

• Местная анестезия представляется важной, так как, помимо улучшения психоэмоционального состояния больного, она уменьшает болевую реакцию, которая может повлечь за собой гипервентиляцию и, как следствие, занижен-не показатели парциального напряжения углекислого газа в артериальной крови.

• В то же время инфильтрация места пункции местным анестетиком может затруднить проведение пункции в случае развития гематомы.

Выполните пункцию артерии, продвигая иглу под углом 45° к поверхности кожи в направлении артерии, пока в шприце не появится кровь.

• Продвигайте иглу медленно, так как артерия находится более поверхностно, чем многие себе представляют.