Раздел V. МАНИПУЛЯЦИИ НА ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

22. Дренирование плевральной полости

Посадите пациента, слегка наклонив его вперед, или придайте ему положение полулежа.

• Положение пациента играет важную роль. Чаще всего он должен сидеть, вытянув руки вперед, или находиться в положении полулежа с руками за головой.

• Для введения дренажа используют «безопасный треугольник», ограниченный сзади передним краем широчайшей мышцей спины и латеральным краем большой грудной мышцы спереди. Основание тpey- гольника располагается на уровне сосков.

• Оптимальным местом для установки дренажа служит средняя подмышечная линия.

Строго соблюдайте асептику и антисептику.

• При наличии показаний (например, дренирование травматического гемоторакса) назначьте антибиотики.

• Определите состояние гемостаза, за исключением экстренных случаев.

Инфильтрируйте кожу и подкожную клетчатку раствором местного анестетика. Затем проведите анестезию более глубоких тканей, продвигая иглу по верхнему краю нижележащего ребра.

• Без адекватного обезболивания эта процедура крайне болезненна. Тщательно проведите местную анестезию, дождитесь, пока она начнет действовать. Если нужно, подумайте, есть ли необходимость в применении седативных препаратов или анальгетиков.

• У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких при использовании седативных препаратов имеется риск угнетения дыхания.

При исключительно местном обезболивании угнетения дыхания не происходит.

• Следует приготовиться к тому, что пациент начнет кашлять во время этой процедуры.

Рассеките кожу на 2 см ниже предполагаемого места установки дренажа.

• Разрез должен соответствовать размеру дренажной трубки.

• Если вы устанавливаете тонкий дренаж, препарируйте ткани тупым путем при помощи зажима.