• N84.0 Полип тела матки.
• N85 Другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки.
- N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия.
- N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия.
Учитывая значительные расхождения уже на этапе классификации, в дальнейшем мы будем отмечать данные отдельных групп авторов и данные, основанные на доказательной медицине (табл. 1).
Таблица 1. Уровни доказательности, классы рекомендаций
Уровни доказательности [Classification of evidence levels (EL)] |
| 1++ - высококачественные метаанализы, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким уровнем систематической ошибки (High-quality meta-analyses, systematic reviews of randomised controlled trials or randomised controlled trials with a very low risk of bias) |
1+ - хорошо спланированные метаанализы, систематические обзоры РКИ или РКИ с низким уровнем систематической ошибки (Well-conducted meta-analyses, systematic reviews of randomised controlled trials or randomised controlled trials with a low risk of bias) |
1--метаанализы, систематические обзоры РКИ или РКИ с высоким уровнем систематической ошибки (Meta-analyses, systematic reviews of randomised controlled trials or randomised controlled trials with a high risk of bias) |
| 2++ - высококачественные обзоры исследований «случайконтроль» и когортные исследования с очень низким риском эффектов смешивания, систематической ошибкой и вероятности того, что взаимосвязь случайная (High-quality systematic reviews of case-control or cohort studies or highquality case-control or cohort studies with a very low risk of confounding,bias or chance and a high probability that the relationship is causal) |
Продолжение табл. 1
Уровни доказательности [Classification of evidence levels (EL)] |
| 2+ - хорошо спланированные обзоры исследований «случай-контроль» и когортные исследования с очень низким риском эффектов смешивания, систематической ошибкой и вероятности того, что взаимосвязь случайная (Well-conducted case-control or cohort studies with a low risk of confounding, bias or chance and a moderate probability that the relationship is causal) |
2- - исследования «случай-контроль» или когортное исследование с высоким риском эффектов смешивания, систематической ошибкой и высокой вероятности того, что взаимосвязь не случайная (Case-control or cohort studies with a high risk of confounding, bias or chance and a significant risk that the relationship is not causal) |
| 3 - неаналитические исследования, например клинические случаи, серии случаев (Non-analytical studies, e.g. case reports, case series) |
| 4 - мнение экспертов (Expert opinion) |
Классы рекомендаций [Grades of recommendations (G)] |
| По крайней мере один метаанализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1 ++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов, или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов, или группа доказательств (At least one meta-analysis,systematic review or randomised controlled trial rated as 1++, and directly applicable to the target population; or A systematic review of randomised controlled trials or a body of evidence consisting principally of studies rated as 1+, directly applicable to the target population and demonstrating overall consistency of results) |
| Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов, или группа доказательств или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+ (A body of evidence including studies rated as 2++ directly applicable to the target population, and demonstrating overall consistency of results; or Extrapolated evidence from studies rated as 1++ or 1+) |
Окончание табл. 1
Классы рекомендаций [Grades of recommendations (G)] |
| Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов, или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++ (A body of evidence including studies rated as 2+ directly applicable to the target population and demonstrating overall consistency of results; or Extrapolated evidence from studies rated as 2++) |
| Доказательства уровня 3 или 4, экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+ (Evidence level 3 or 4; or Extrapolated evidence from studies rated as 2+) |
| Индикаторы доброкачественной практики [Good Practice Points (GPPs)]: рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций |
И представим из «Руководства по гиперплазии эндометрия» Королевского колледжа акушеров и гинекологов (Великобритания) данные, что
женщины должны быть проинформированы, что риск развития рака эндометрия (Рэнд) при ГЭ без атипии составляет менее 5% за 20лет и что большинство случаев ГЭ без атипии регрессируют спонтанно в течение последующих лет (GB) [115].
Необходимо отметить, что эти данные получены из руководств Великобритании, Соединенных Штатов Америки, Китая (Гонконг) по ведению пациенток с ГЭ. При рутинной практике ведения пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия (ГПЭ) в Российской Федерации наиболее часто руководствуются книгами «Гинекология. Национальное руководство» и «Клиническими рекомендациями по ведению больных (проект). Сочетанные доброкачественные опухоли и гиперпластические процессы матки (миома, аденомиоз, ГЭ)».