(совместно с доцентом Е.С. Галсановой)
В соответствии с приказом оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н, пациентам оказывают специализированную медицинскую помощь. Больных с эндокринными заболеваниями при наличии медицинских показаний направляют для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
6.1. ПАТОЛОГИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
Углеводы - главный легко и быстро утилизируемый источник энергии в организме. Благодаря взаимосвязанным путям расщепления (аэробному и гликолитическому) углеводы дают большой прирост энергии, расходуемой на самые разнообразные метаболические, структурные и физиологические процессы. Особую роль углеводы играют в энергетике ЦНС, использующей около 70% отдаваемой печенью глюкозы.
Однако запасы углеводов в организме невелики. Так, в печени человека массой 70 кг обычно содержится 50-100 г гликогена (что составляет 200-400 ккал), в мышцах - около 300-500 г гликогена (что составляет 1200-2000 ккал). Отсюда понятно, почему организм нуждается в постоянном поступлении углеводов с пищей или образованию их из глюкогенных аминокислот (аланина, аспарагиновой и глутаминовой) и из липидов (глицерина).
При расстройствах углеводного обмена получение энергии обеспечивается за счет мобилизации жира (основного энергетического депо) и даже белков (ценнейшего пластического материала). Расщепление липидов требует использования большого количества кислорода. В условиях гипоксии и дефицита углеводов (особенно гликогена) нарушается не только углеводный, но и жировой обмен, что сопровождается накоплением недоокисленных продуктов, развитием кетоза и интоксикацией. Использование же белков в качестве источника энергии нежелательно для организма, так как это еще в большей степени приводит к усилению многообразных метаболических, структурных и функциональных нарушений (Черешнев В.А. и др.).