Среди многообразия причин, вызывающих поражение различных структур почек, особое место занимают инфекционные болезни. Поражения почек наблюдаются при многих инфекционных болезнях, но, несмотря на их выраженность в острой стадии болезни, в большинстве случаев носят обратимый характер.
ПАТОГЕНЕЗ
В основе патогенеза поражения почек при инфекционных болезнях лежит интоксикация и, как следствие ее, расстройства гемодинамики, такие как снижение или резкое падение АД (коллапс, шок), нарушения микроциркуляции (повышение сосудистой проницаемости и развитие сладж-феномена), а также водно-электролитные и другие обменные, гормональные сдвиги. В результате действия бактериальных токсинов происходит активизация лимфоцитов, моноцитов, освобождение цитокинов, способствующие повышенному образованию тромбоксана, лейкотриенов, что приводит к ишемии коркового слоя и эпителия канальцев почек. Патогенетической основой патологии почек при вирусных инфекциях является прямое действие возбудителя болезни с непосредственным повреждением клубочковых и канальцевых структур и опосредованное формированием иммунных комплексов в результате развития иммунопатологических реакций.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Выделены следующие клинические симптомы и синдромы, характеризующие поражение почек: мочевой синдром (бессимптомные отклонения в анализах мочи или с симптомами заболевания мочевых путей); нефротический синдром (отеки, массивная протеину-рия, выше 3,0 г/сут, гипопротеинемия, гиперлипидемия); острый нефритический синдром (внезапное возникновение или нарастание отеков, артериальная гипертензия, гематурия, лейкоцитурия, про-теинурия не более 3 г/сут, почечная недостаточность); гипертензи-онный синдром (артериальная гипертензия), синдром канальцевых дисфункций (тубулопатии), острое повреждение почек, хроническая почечная недостаточность.