только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 35 / 36
Страница 10 / 10

Глава 24. Болезни, вызываемые членистоногими

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 

Факультативные миазы вызываются личинками непаразитирующих видов мух, которые обитают в трупах, навозе, гниющих растениях. Заболевание возникает при откладывании мухами яиц в раны, язвы, носовые ходы и наружный слуховой проход при наличии в них воспалительного процесса.

Облигатные миазы вызываются личинками паразитических видов мух и оводов, обитающих в тканях человека и теплокровных животных. Болезнь возникает при внедрении личинок мух (вольфартова муха) и оводов в эпидермис или откладывании яиц полостного овода в глаза и ноздри вместе с жидкостью, которую самка впрыскивает на лету.

Профилактика

Благоустройство населенных мест и борьба с мухами (в районах животноводства - с оводами), защита от них пищевых продуктов. Предохранение ран, повреждений кожи и слизистых оболочек от мух (оводов).

Патогенез

Обусловлен локализацией личинки, вызывающей механическое повреждение и воспаление, разрушающей своими ферментами ткани с развитием некроза, а также токсико-аллергическим действием метаболитов.

Клиническая картина

По локализации различают кожный (тканевый), полостной, урогенитальный, глазной и кишечный миазы. Кишечный миаз протекает остро, с болями в животе, рвотой, поносом, повышением температуры тела. Для урогенитального миаза характерны режущие боли и задержка мочеиспускания.

При раневом миазе возможно осложненное течение в виде нагноительного процесса.

При облигатном доброкачественном миазе личинки (обычно оводов) мигрируют в подкожной клетчатке, распространяясь по всему организму. При этом регистрируют зуд кожи, появление в ней прокладываемых мигрирующей личинкой ходов, которые напоминают заживающие царапины. После линьки личинки вокруг нее формируется капсула - появляется инфильтрат. Через несколько дней образуется свищ, через который личинки выходят наружу. После этого инфильтрат рассасывается. Возможны тяжелые состояния при перфорации личинкой стенки кишки или проникновении ее в мозг. При попадании личинок в глаз развивается конъюнктивит, сопровождающийся режущими болями и слезотечением. Внедрение личинок в глазное яблоко может привести к слепоте. При паразитировании личинок в носу появляется слизисто-гнойное отделяемое из одной половины носа, возможны головная боль, лихорадка.

При злокачественном миазе (возбудитель - личинки вольфартовой мухи) личинки внедряются через поврежденную кожу и слизистые оболочки в подлежащие ткани, вызывая в них воспалительный процесс, сопровождающийся интенсивными болями, лихорадкой, интоксикацией, некрозом ткани. При проникновении личинки в головной мозг возможен летальный исход.

Диагностика

Визуальное обнаружение личинок в рвотных массах, раневом отделяемом и т.д., в зависимости от локализации паразита.

Дифференциальная диагностика

В зависимости от локализации личинок миаз дифференцируют от пищевых отравлений, сальмонеллеза и других острых кишечных инфекций, уретрита, конъюнктивита, ринита другой этиологии, флегмоны, инвазии личинками гельминтов (Larva migrans).

Показания к консультации других специалистов

Показаны консультации хирурга, уролога, офтальмолога или невролога в зависимости от локализации паразита.

Пример формулировки диагноза

Инфицированная рана правого бедра. В87.1 Раневой миаз.

Лечение

При кишечном миазе - промывание желудка, назначение слабительного средства.

При урогенитальном миазе - промывание уретры антисептиками; удаление личинок с кожи ран.

При некрозе ткани - оперативное лечение.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение за переболевшими не показано.