Глава 7. Инструментальные методы

Альтернативные методы

КТ, УЗИ.

Ультразвуковая диагностика. Эхокардиография

Цель

При УЗИ - оценить размеры и структуру внутренних органов, при эхокардиографии - состояние структур сердца и сократительную способность миокарда.

Показания

Диагностика поражений внутренних органов при инфекционных болезнях, дифференциальная их диагностика с другими заболеваниями внутренних органов.

При эхокардиографии - диагностика поражения сердца при инфекционных болезнях.

Противопоказания

Отсутствуют.

Подготовка к исследованию

За 2 сут до исследования следует воздержаться от пищи, вызывающей повышенное газообразование. Дополнительно при необходимости можно использовать препараты, уменьшающие газообразование (панкреатин, Линекс^♠ и др.) и пневматоз кишечника (симетикон, активированный уголь, лигнин гидролизный).

Последний прием пищи - не менее чем за 6 ч до исследования.

Методика исследования

Оборудование - ультразвуковой аппарат (сканер) с набором мультичастотных датчиков. У инфекционных больных УЗИ проводят по стандартной методике.

При выполнении УЗИ брюшной полости при инфекционной патологии наиболее часто выявляют:

1. Признаки портальной гипертензии при острых инфекционных гепатитах и циррозах печени.
2. Очаговые изменения печени (например: амебиаз, эхинококкоз, альвеококкоз, гепатоцеллюлярная карцинома).
3. Увеличение печени и селезенки с оценкой эхоструктуры при генерализованных инфекционных процессах (например: сепсис, генерализованная форма псевдотуберкулеза), паразитарных инфекциях (например: висцеральный лейшманиоз, малярия, стронгилоидоз), вирусных (например: острая ВИЧ-инфекция, аденовирусная инфекция) и грибковых инфекциях (например: генерализованный кандидоз, генерализованный криптококкоз).
4. Оценка внутрибрюшных лимфоузлов (лимфома, туберкулез л/у у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа).
5. Острые хирургические осложнения, развивающиеся при инфекционной патологии [например: абсцессы и инфаркты селезенки (сепсис, эндокардит), разрыв селезенки (инфекционный мононуклеоз), перитонит (брюшной тиф), острый аппендицит (иерсинеоз)].
6. Патологию поджелудочной железы (например: панкреатит при паротитной инфекции, при приеме АРТ ВИЧ-инфицированными).

При выполнении УЗИ забрюшинного пространства при инфекционной патологии наиболее часто выявляют патологию почек (например: ГЛПС, лептоспироз, малярия). Помимо этого УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства необходимо в абсолютном большинстве случаев для проведения дифференциального анализа между инфекционной и неинфекционной патологии (например: выявление билиарной гипертензии при механической желтухи, внематочной беременности или апоплексии яичника при ОКИ).

При проведении эхокардиографии выявляют и оценивают характер и тяжесть поражения миокарда (например при дифтерии, скарлатине, менингококковой и энтеровирусной инфекциях, ВИЧ-инфекции, поражения эндокарда при инфекционном эндокардите). Обнаруживают свободную жидкость в перикарде (например: туберкулез).

У грудных детей УЗИ головного мозга (нейросонография) также позволяет определить характер поражения (менингит, энцефалит, абсцесс, гидроцефалия и т.д.).

Осложнения

Осложнения не наблюдаются

Альтернативные методы

Рентгенологические исследования, включая КТ и МРТ.

Список литературы

1. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. - М.: ВИДАР, 1995-1998.
2. Ющук Н.Д., Филиппов П.Г., Ющук Е.Н., Филиппов М.Г. Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных болезнях // Сердеч. недостаточность. - 2004. - № 6.