БЕРЕМЕННОСТЬ И ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Беременность и экстрагенитальные заболевания: принципиальные вопросы, требующие решения.
30 лет назад в Соединенных Штатах Америки резко снизили материнскую смертность от экстрагенитальных заболеваний. В первую очередь речь шла о пороках сердца. Этого добились отнюдь не созданием отделений патологии беременных, как это было сделано в Советском Союзе. Увы, не снизило и не снижает. Профильные специалисты, то есть те, кто занимается пороками, диагностикой, лечением и хирургической коррекцией, стали оказывать помощь на всех этапах беременности. И это сразу дало эффект: женщины перестали умирать от пороков сердца. Затем эта профильная помощь распространилась в том или ином виде на все экстрагенитальные заболевания. По этому же пути, чуть позже, около 1820 лет назад, пошла и Европа. К этому пришли и мы. И тому есть надежное, законодательно обусловленное основание, каковым является 572-й приказ Минздрава России, известный тем, что утвердил Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи.
Вот те принципиальные вопросы, которые изменились к настоящему времени.
Первое и самое главное. Нет сроков беременности, когда помощь оказывает акушер, а когда - профильный специалист. Четко декларировано: всем беременным на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода оказывает помощь специалист по тому заболеванию, которым страдает беременная женщина. Не надо в сотый раз повторять, что беременность - это не болезнь. Беременеют все: и здоровые, и больные, и тяжелобольные, и инвалиды. Вопрос в том, чтобы они не умирали от своего основного заболевания. И это вопрос не акушеров: напомним, что у нас нет лицензии даже на лечение анемии. Я уж не говорю о лечении гематологических заболеваний и синдромов, тех же тромбофилий. Всю эту помощь должны оказывать те, у кого есть лицензия, а с 2017-го года на каждый вид врачебной деятельности она будет своя. Так вот, у акушеров-гинекологов лицензии на лечение экстрагенитальных заболеваний не будет. Понимание, что существование в условиях отделения патологии беременных самых лучших кардиологов и терапевтов не привело к изменению ситуации на протяжении всего времени существования этих отделений и в Советском Союзе, и в России. Мир не пошел по этому пути именно потому, что в этих отделениях не оперируют, не оказывают радикальную помощь. Попытки обучить акушеров-гинекологов лечению экстрагенитальных заболеваний, безуспешно предпринимаемые различными научно-исследовательскими институтами и центрами, также не привели к успеху, и в дальнейшем принести не могут, потому что, даже владея этими знаниями, лицензий они иметь все равно не будут. Это незаконное врачевание.