Эпидемиология
Число риносинусогенных внутриглазничных заболеваний варьирует от 0,5 до 27%. У детей младшего возраста превалируют внутриглазничные осложнения, внутричерепные характерны для детей старшего возраста. Отмечается увеличение числа риносинусогенных осложнений с 7 до 16% по отношению ко всем госпитализированным больным с синуситами за последнее десятилетие, в структуре самой патологии процент внутриглазничных осложнений возрастает на фоне сокращения внутричерепных заболеваний.
Классификация
Выделяют следующие осложнения риносинуситов.
• Риносинусогенные внутриглазничные негнойные осложнения:
✧ реактивный отёк век, отёк клетчатки глазницы;
✧ периостит стенок глазницы;
✧ невралгия тройничного нерва и поражение крылонёбного узла.
• Риносинусогенные внутриглазничные гнойные осложнения:
✧ субпериостальный абсцесс, абсцесс век;
✧ флегмона глазницы;
✧ ретробульбарный абсцесс.
• Риносинусогенные внеглазничные осложнения: ✧
тромбоз вен лица;
✧ остеомиелит лобной кости; ✧ остеомиелит верхней челюсти.
• Риносинусогенные внутричерепные негнойные осложнения:
✧ токсическая гидроцефалия;
✧ арахноидит;
✧ серозный менингит.
• Риносинусогенные внутричерепные гнойные осложнения: ✧
наружный пахименингит, экстрадуральный абсцесс;
✧ субдуральная эмпиема, абсцесс;
✧ менингоэнцефалит;
✧ гнойный менингит;
✧ абсцесс мозга;
✧ тромбоз кавернозного синуса;
✧ тромбоз верхнего продольного синуса.
Этиология
Факторы, способствующие проникновению инфекции из пазух в глазницу и полость черепа, многообразны и включают возрастные анатомо-физиологические особенности данной области, вирулентность микрофлоры, состояние местной и общей реактивности организма.
В раннем детском возрасте основной причиной осложнений становятся острые этмоидиты. С возрастом увеличивается этиологическая роль гайморитов и их сочетанных поражений с клетками решётчатого лабиринта. У детей 10-12 лет среди причин возникновения внутриглазничных и внутричерепных осложнений начинают превалировать воспалительные заболевания верхнечелюстной и лобной пазух.