К травмам гортани и трахеи относятся открытые и закрытые повреждения с нарушением функции и изменение анатомической структуры органа и шеи.
Коды по МКБ-10
S19.8 Другие уточнённые травмы шеи.
J38.6 Стеноз гортани.
J38.7 Другие болезни гортани.
Эпидемиология и скрининг
Повреждения гортани и трахеи носят полиэтиологический характер. В последние несколько десятилетий отмечают повышение частоты возникновения медицинской травмы при проведении реанимационных мероприятий и хирургических вмешательств на органах грудной клетки и шеи.
Профилактика
Снижение ятрогенных повреждений гортани и трахеи с развитием стеноза при проведении искусственной вентиляции лёгких через интубационную или трахеотомическую трубку. Профилактика травматизма органов шеи и заболеваний, возникающих после травмы с обструкцией дыхательных путей; своевременная и квалифицированная медицинская помощь; предупреждение заболеваний других органов и систем, отражающихся на дыхательной функции гортани и трахеи.
Классификация
• Стенозы (атрезии):
✧ хронические рубцовые или конгломератные:
а) ограниченные (вестибулярные, складочные, подскладочные, трахеальные);
б) распространённые; ✧ дистрофические;
✧ паралитические; ✧ дислокационные.
• Дефекты:
✧ передней стенки (ларинготрахеостома); ✧ боковых стенок;
✧ задней стенки;
✧ множественные или субтотальные.
• Комбинированные поражения (стенозы и дефекты).
• Сочетанные повреждения органов шеи.
Этиология и патогенез
К наиболее частым причинам стеноза гортани у детей относятся острые воспалительные заболевания дыхательных путей вирусной или вирусно-микробной этиологии, требующие трахеотомии с последующими осложнениями и рубцовыми изменениями в полости гортани и трахеи. В образовании рубцовых стенозов ведущую роль играет посттравматическое воспаление. К образованию рубцовых стенозов гортани и трахеи могут приводить травмы инородными телами или хирургические манипуляции при их извлечении. Сужение просвета гортани и трахеи возможно вследствие ожога слизистой оболочки (термического, химического), закрытой или открытой травмы этих органов, частых эндоларингеальных вмешательств при папилломатозе гортани или трахеи.