Тема 11.1. Средства, влияющие на кроветворение
NB! Средства, влияющие на кроветворение (гемопоэз), представлены следующими группами:
1) средства, влияющие на эритропоэз;
2) средства, влияющие на лейкопоэз.
Основные вопросы по теме
1. Классификация средств, влияющих на эритропоэз.
NB! Недостаточный гемопоэз проявляется анемиями. Выделяют гипохромные и гиперхромные анемии.
Гипохромные анемии связаны, как правило, с железодефицитными состояниями.
Гиперхромные анемии подразделяются на злокачественную (пернициозную, мегалобластную) и макроцитарную (фолиеводефицитную).
Кроме того, в ряде случаев анемии могут возникать в связи с недостаточной продукцией почками эритропоэтина (например, при хронической почечной недостаточности, СПИДе, злокачественных новообразованиях и др.).
Избыточный гемопоэз наблюдается при полицитемии (эритремии, болезни Вакеза).
2. Препараты железа. Классификация. Показания к применению. Побочные эффекты и пути их коррекции.
NB! Выделяют препараты железа для энтерального и парентерального применения. Для приема внутрь используют соединения двухвалентного железа.
Для парентерального введения используют неионизированные органические комплексы с трехвалентным железом. Их применяют при нарушении всасывания железа из пищеварительного тракта.
3. Механизм фармакотерапевтического действия цианокобаламина и кислоты фолиевой при гиперхромных анемиях. Различия в показаниях к применению.
NB! При гиперхромных анемиях наблюдаются морфологические изменения в эритроцитах.
При дефиците цианокобаламина эритропоэз протекает по мегалобластическому типу: эритробласт → гиперхромный мегалобласт → мегалоцит.