2.1. ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ
2.1.1. МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ
ГЛАУКОМОЙ
Вопрос возможности сохранения зрительных функций при ПОУГ является ключевым в лечении пациентов этой группы. Глаукома - заболевание неизлечимое, медленно текущее и имеющее, к сожалению, однонаправленный в сторону ухудшения вектор прогрессирования.
Согласно классификации первичной глаукомы (Нестеров А.П., Егоров Е.А., 2001), принято выделять глаукому со стабилизированным и нестабилизированным течением. При нестабилизации отмечается отрицательная динамика зрительных функций (особенно поля зрения) и состояния зрительного нерва, выявляемая как офтальмоскопически, так и с помощью ретинотомографа (HRT-исследование).
Однако возникает сомнение, бывает ли у глаукомных больных стабилизация или это просто очень медленное прогрессирование процесса. Для ответа на этот вопрос был проведен анализ трехлетней (36 мес) динамики зрительных функций у 182 больных ПОУГ с интервалом 3 мес. В табл. 2.1 представлены средние показатели остроты зрения в анализируемой группе больных ПОУГ, получавших различные виды гипотензивного лечения.
Как видно из приведенных данных, первые статистически значимые изменения по остроте зрения становятся заметными в сроки 12-15 мес с начала наблюдения, и в дальнейшем сохраняется медленная, но постоянно отрицательная динамика. Так, в течение первого года наблюдения острота зрения снижается на 0,06 (примерно на 9%), через 2 года - на 0,16 (25% от исходного уровня) и, наконец, через 3 года - на 0,23 (35%), то есть в среднем около 10% в год.
Таблица 2.1. Динамика изменения остроты зрения у больных первичной открытоугольной глаукомой, получавших консервативное, лазерное или хирургическое лечение