Общая концепция бесплодного брака.
Краснопольская К.В.
Согласно определению ВОЗ (1993) бесплодным считают брак, при котором у женщины детородного возраста не наступает беременность в течение 1 года регулярной половой жизни без применения методов контрацепции. Причиной бесплодия могут быть нарушения репродуктивной системы у одного или обоих супругов. При этом женский фактор служит причиной бесплодия в браке в 45% случаев, мужской - в 40%, сочетанный - в 15% случаев.
Эпидемиология
Частота бесплодного брака в разных регионах России составляет 8-19%, в крупных городах и промышленно развитых областях она выше. Увеличение количества бесплодных браков до 15% рассматривают как серьезную проблему для здравоохранения, общества и государства.
Этиология
Распространению бесплодия, в особенности трубно-перитонеального (ТПБ), во многом способствуют ИППП, частота которых в последнее время увеличилась. Значительное место в структуре предрасполагающих к бесплодию факторов занимают гинекологические заболевания, последствия абортов и выкидышей, вредные привычки, а также бесконтрольное применение гормональных и контрацептивных средств. Негативно влияют на фертильность повышенные стрессовые нагрузки, неблагоприятные экологические факторы, особенно в условиях больших городов. Хронический стресс приводит к отклонениям гипоталамо-гипофизарной регуляции репродуктивной системы, провоцирующим развитие эндокринного бесплодия.
Часто женщины откладывают рождение детей, что объясняется их желанием утвердить свои социальные позиции. Однако кумулятивный эффект многочисленных факторов риска бесплодия нарастает с возрастом, к тому же сам по себе возрастной фактор ограничивает репродуктивный потенциал, что создает дополни тельные трудности в лечении бесплодия, в особенности у пациенток старше 37 лет.