Определение острой боли
Согласно определению Международной ассоциации по изучению боли (The International Association for the Study of Pain - IASP), боль представляет собой неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с имеющимся или вероятным повреждением тканей, или же описываемое пациентом терминами подобного повреждения. Данное определение подразумевает вербальный контакт с пациентом, в то же время отсутствие подобного контакта (пациенты без сознания или с тяжелыми нарушениями интеллекта) не означает, что пациент не испытывает боли и не нуждается в обезболивании.
Острая боль обычно определяется как боль, недавно начавшаяся и, вероятнее всего, ограниченная по продолжительности, по времени возникновения и локализации болевых ощущений связанная с заболеванием или травмой. Хроническая боль сохраняется и после заживления раны или окончания заболевания в течение длительного времени (иногда на протяжении всей жизни пациента), а в ряде случаев невозможно установить причину ее возникновения.
Интенсивная острая боль с течением времени может стать хронической. Понимание патофизиологических механизмов острой боли способствует повышению качества ее лечения и предотвращению трансформации в хроническую форму.
Ноцицепция - это комплексный нейрофизиологический процесс генерации активности периферических афферентных волокон, индуцированный разнообразными стимулами повреждающей интенсивности, с последующей передачей ноцицептивной информации в спинальные структуры и кору головного мозга. В нем выделяют четыре основные стадии (рис. 2.1, см. цветн. вклейку).
Трансдyкция - активация специализированных нервных окончаний (ноцицепторов), формирование потенциалов действия.
Трансмиссия - проведение потока ноцицептивных стимулов из периферических тканей в структуры спинного мозга и далее в супраспи-нальные центры и кору головного мозга.