Записи о наличии у ребенка неминерализованных и минерализованныхз над- и поддесневых зубных отложений, с указанием локализации зубных отложений и значений индексов гигиены полости рта делают в строках под зубной формулой.
В строке "прикус" регистрируют физиологическое или патологическое состояние прикуса, так как задачей детского стоматолога является не постановка ортодонтического диагноза, а выявление отклонений в формировании окклюзии и направление ребенка на консультацию и лечение к врачу-ортодонту.
Заполнение зубной формулы ребенка проводят по данным визуального обследования с помощью зеркала, после очистки зубов от налета и высушивания эмали. При необходимости - применяют осторожное зондирование тупым или пуговчатым зондом, избегая причинения боли ребенку. Состояние зубов регистрируют с помощью условных обозначений: кариес - С, пульпит - Р, периодонтит - Pt, пломбированный - П, отсутствует - О, пародонтоз (пародонтит) - А, подвижность - I, II, III (степень), коронка - К, искусственный зуб - И.
В настоящее время возникла необходимость внесения в зубную формулу дополнительных обозначений, соответствующих современной детской стоматологии: Од - очаговая деминерализация эмали, ф - глубокая фиссура, Г - гипоплазия, Т - травма, герм. - герметизированная фиссура.
В раздел "данные рентгеновского и лабораторного исследований" вносят результаты примененных необходимых дополнительных исследований, проведенных по показаниям для уточнения диагноза. Листы с результатами лабораторных исследований необходимо вклеивать в медицинскую карту. При проведении рентгенологических исследований в карту следует вклеивать "лист учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях" (рис. 1).
Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях*