Торакальный рак - распространенное заболевание. К нему относятся первичный и рецидивный рак легких, рак груди, тимомы, новообразования грудной клетки, мезотелиома и метастазы в лимфатические узлы средостения. Криохирургическое лечение может быть применено по отношению ко всем этим новообразованиям для аблации опухоли или облегчения боли при нерезектабельных и не чувствительных к химиолучевой терапии опухолях, а также если физическое состояние пациента не позволяет провести хирургическое лечение или химиолу-чевую терапию.
В онкологическом центре Фуда (Fuda) для аблации внутригруд-ных опухолей используются игольчатые зонды совместно с системами Cryocare и CryoHit для заморозки и оттаивания новообразований (рис. 8.1). Диаметр зонда составляет 1,7-2,2 мм, в связи с чем процедура может выполняться не только путем открытого оперативного вмешательства, но также и через кожу и грудную клетку (перкутан-но). При применении большого количества зондов ледяной шар может достигать 8-10 см, что может покрыть большой очаг поражения в легких или грудной клетке. Кроме того, во время криохирургического вмешательства с помощью КТ можно визуализировать ледяной шар. Таким образом, можно точно определить области охвата ледяным шаром во избежание риска повреждения здоровых тканей.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8.1. Системы аблации внутригрудных опухолей: а - система Cryocare производства Endocare company, США; б - CryoHit производства Galil Medical, Израиль; в - ледяной шар на кончике криозонда; г - чрескожная криохирургия с применением множества зондов
КРИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ
ВВЕДЕНИЕ
Рак легких - наиболее распространенное онкологическое заболевание с неблагоприятным отдаленным прогнозом. К моменту диагностирования большинство случаев выявляется уже на поздних стадиях. В последнее время был достигнут небольшой прогресс в улучшении качества жизни пациентов, страдающих раком легких на поздних стадиях заболевания [25, 31]. Также может быть выполнено множество паллиативных мер, таких как лучевая, лазерная, фотодинамическая терапия, брахитерапия, РЧА [10, 23, 24, 26], при этом криохирургия является отличным методом контроля прогрессирования рака легких. Ряд публикаций свидетельствует об успешной заморозке нерезектабельных опухолей при помощи жидкого азота. В госпитале Фуда для чрескож-ной заморозки опухолей легких используют аргон-гелиевую систему заморозки-разморозки (Cryocare, США/CryoHit, Израиль). В некоторых публикациях были представлены результаты криохирургического лечения метастатического поражения легких раком простаты, печени, молочной железы и почек. Настоящее исследование с долгосрочным наблюдением демонстрирует, что криохирургия является значимой альтернативой для широкого спектра нерезектабельных опухолей легких и делает возможной долгосрочную выживаемость [19, 29, 30].