ИСТОРИЯ ПРИМЕНЕНИЯ КРИОХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Эра использования криохирургических методов в онкоортопедии берет начало во второй половине XX в. В 1964 г. R.C. Marcove и соавт. осуществили паллиативное криовоздействие жидким азотом на костный метастаз пациенту с раком легкого. Целью воздействия было облегчение болевого синдрома, и эта цель была полностью достигнута. В 1968 г. в Bulletin of the New York Academy of Medicine авторы опубликовали статью, посвященную криовоздействию при первичных и метастатических опухолях костей The treatment of primary and metastatic bone tumors by repetitive freezing (рис. 12.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.1. Обложка журнала и название первой статьи, посвященной применению криохирургии в онкоортопедии
Таким образом, R.C. Marcove первым разработал и описал классическую методику криодеструкции при опухолях костей и мягких тканей, включающую в себя заливку жидкого азота в ложе частично удаленной опухоли. Этот подход в дальнейшем произвел революцию в лечении гигантоклеточных опухолей костей. Авторы были удостоены первого приза в номинации «научное исследование» на 162-й Ежегодной конференции медицинского сообщества штата Нью-Йорк за 1968 г. Активное изучение криовоздействия в лечении опухолей костей и мягких тканей продолжается по настоящее время.
Заболеваемость первичными злокачественными опухолями костей и мягких тканей составляет около 2% в общей структуре онкологической заболеваемости населения. Более 60% заболевших являются лицами трудоспособного возраста, что делает проблему не только медицинской, но и социально-экономической. Вторичное (метастатическое) поражение костей встречается значительно чаще. Однако в доступной литературе до сих пор не представлено ни одного метаанализа, посвященного клинической эффективности воздействия сверхнизкими температурами в лечении опухолей костей и мягких тканей. В то же время дешевизна и эффективность делают этот метод перспективным. Кроме того, криовоздействие на ткани имеет характерные особенности их повреждения и репарации. Главной из этих особенностей является повреждение в первую очередь живых клеток, при сохранении межклеточного матрикса. Этот факт обусловливает формирование более функционального рубца на месте воздействия, а также обратимость криоповреждения таких чувствительных тканей, как нервная, что является несомненным плюсом по сравнению с гипертермическими методами аблации.