3. ЭНДОКРИННЫЕ БОЛЕЗНИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН

3.1. ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

3.1.1. Биосинтез, транспорт и метаболизм половых стероидов, вырабатываемых в яичниках

Зрелые яичники активно синтезируют и секретируют половые стероиды, в частности эстрогены, прогестерон, андрогены и их предшественники. Кроме того, яичники продуцируют релаксин, ингибин, простагландины и другие биологически активные вещества.

Биосинтез стероидных гормонов в яичниках начинается с холестерина и практически идентичен их синтезу в надпочечниках. Холестерин превращается в прегненолон, причём эту стадию биосинтеза контролирует ЛГ гипофиза. Прегненолон может, в свою очередь, превращаться в прогестерон или в 17α-гидроксипрегненолон, а последние два - в андростендион, основной андроген, секретируемый яичниками (рис. 3.1).

Эстрадиол - наиболее активный эстроген, вырабатываемый яичниками, синтезируется из андрогенов.

Поступающие из яичников в кровь стероиды гонад связываются с белками плазмы. Эстрадиол соединяется преимущественно с транспортным глобулином - ГСПГ, в меньшей степени - с альбумином. Прогестерон активно связывается с кортикостеро-ид-связывающим глобулином и слабо - с альбумином. ГСПГ синтезируется в печени, и его концентрация в крови у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин, так как его синтез стимулируется эстрогенами и подавляется андрогенами.

Циркулирующий в крови эстрадиол превращается в печени в эстрон, а затем в эстриол, который экскретируется с мочой.

Рис. 3.1. Биосинтез половых стероидов в яичниках

Прогестерон превращается в прегнандиол и, соединяясь в печени с глюкуроновой кислотой, экскретируется с мочой.

3.1.2. Физиологическое действие эстрогенов, прогестерона и релаксина

Стероиды яичников реализуют биологическое действие, взаимодействуя со специфическими рецепторами. Эстрадиол и прогестерон путём диффузии поступают из плазмы крови в цитоплазму клетки-мишени, откуда транспортируются в ядро, связываясь соответственно с эстрогеновыми и прогестероновыми рецепторами. Это в конечном итоге активирует синтез определённых ферментных систем в клетке-мишени, что меняет специфическим образом функционирование клетки и, очевидно, органа или ткани. Анестезирующее действие прогестерона и стимуляция эстрогенами кровотока в матке реализуются, как полагают, на уровне цитоплазматической мембраны.