ГЛАВА 1. Орбита

Травма

Тупая травма Контузия глазного яблока

Окологлазничные кровоподтеки, вызванные тупой травмой, часто сопровождаются повреждением глазного яблока, придаточных пазух носа и костей глазницы. Также могут наблюдаться травматическая оптическая невропатия и орбитальные кровоизлияния. Пациенты предъявляют жалобы на боль и ухудшение зрения.

Симптомы заболевания включают отек век, гематому в области век и птоз. При повреждении век травматической этиологии ушиб считается изолированным и, как правило, проходит без осложнений.

Травматический птоз вследствие повреждения мышцы, поднимающей верхнее веко, требует не менее 3 мес наблюдения. Большинство офтальмо-хирургов наблюдают пациента в течение 6 мес до хирургического вмешательства.

• При отсутствии глазных симптомов (афферентного зрачкового дефекта, дефекта полей зрения, ограничения подвижности глазного яблока, экзофтальма) наличие рентгеновского снимка необязательно. Но оно обязательно при более серьезных повреждениях (например, после дорожно-транспортного происшествия, массивной травмы или потери сознания), даже при отсутствии глазных симптомов.

В таких случаях предпочтительным методом исследования является компьютерная томография (КТ).

• При отсутствии повреждения глазного яблока и ухудшения зрения в качестве метода лечения используют ледяные компрессы, которые накладывают каждый час на 20 мин в течение 48 ч в целях уменьшения отека.

• Сопутствующие травмы следует лечить соответствующим способом.

Рис. 1.1. Множественные подкожные кровоизлияния века, отек в области века, субконъюнктивальные кровоизлияния и отек конъюнктивы

Орбитальное кровоизлияние/синдром компрессии орбиты

Орбитальные кровоизлияния после хирургического вмешательства или травмы (ретробульбарные кровоизлияния) могут приводить к экзофтальму, изменению формы глазного яблока, перерастяжению и сдавлению зрительного нерва (синдрому компрессии орбиты).