Травма века
Повреждения века должны быть тщательно обследованы, поскольку незначительная на первый взгляд травма может угрожать жизнеспособности всего глазного яблока. Попадание инородных тел, неполное закрытие века, повреждения слезного аппарата, помимо очевидных косметических дефектов, могут привести к отдаленным последствиям. Различают тупые травмы и ранения острым предметом, например, при ударе кулаком, дорожно-транспортном происшествии или занятиях спортом. Механизм получения травмы, предполагающий глубокие повреждения, явные признаки повреждения глазницы или значительные повреждения в периорбитальной области - повод для тщательного обследования глазницы вплоть до назначения КТ.
Ушиб
Ушиб века с отеком и экхимозами обычно развивается в результате тупой травмы. Гематома часто не ограничена, а инфильтрирует несколько слоев тканей века. Кроме случаев локального скопления крови, гематому нельзя эффективно удалить хирургически, поэтому цель лечения - уменьшить дальнейшее внутреннее кровотечение. Необходимо исключить распространение на заднюю часть глазницы, а при его наличии - назначить соответствующее лечение. При травмах века часто вовлекается глазное яблоко, возможен травматический птоз (механический - вследствие отека, гематомы
или из-за повреждения мышцы, поднимающей верхнее веко), который может сохраняться до 6 мес. Прогноз обычно благоприятный при отсутствии повреждений глазного яблока и костей глазницы.
• Холодный компресс до 45 мин каждый час во время бодрствования в течение 1-2 сут.
• Исключить наличие или начать лечение открытой травмы глаза (см. главу 4) или другие связанные с травмой глаза заболевания.
• Пресептальная гематома (отсутствуют симптомы поражения глаза) не является показанием к кантотомии. Орбитальный компартмент-син-дром не возникает вследствие отека/кровоизлияния.