ГЛАВА 7. Радужка и зрачок

Травма

Определение

Рис. 7.1. Анатомическая картина при биомикроскопии и гониоскопии (с разрешения Becker B., Shaffer. Диагностика и лечение глаукомы. Сент-Луис, 1965)

Рецессия угла

Разрыв в цилиарном теле между продольными и круговыми мышечными волокнами. Определяется в виде широкой серо-голубой полосы (цилиар-ное тело) при гониоскопии, сопровождается образованием гифемы в момент травмы. Если произошел разрыв более ²/₃ угла, в 10% случаев развивается глаукома в результате рубцевания.

Рис. 7.2. Гониоскопическая картина рецессии угла с его углублением и сине-серым цилиарным телом

Циклодиализ

Отслойка цилиарного тела от места его прикрепления к склеральной шпоре. При гониоскопии видна широкая белая полоса (склера). Циклодиализ сопровождается образованием гифемы в момент травмы, может развиться гипотония.

Рис. 7.3. Гониоскопическая картина циклодиализа. Видны углубление угла и белая склеральная полоса

Иридодиализ

Отрыв корня радужки от цилиарного тела. Визуализируется как отверстие на периферии радужной оболочки; сопровождается образованием гифемы в момент травмы.

Рис. 7.4. Иридодиализ приблизительно на 90° (от 3 до 6 ч)

Разрывы сфинктера

Небольшие радиальные разрывы у края зрачка. Могут сопровождаться образованием гифемы в момент травмы, могут также привести к постоянному мидриазу (травматическому мидриазу) и анизокории.

Рис. 7.5. 7 областей, в которых возникают травматические разрывы (разрывы выделены желтым цветом) [заимствовано из атласа «Травматическая глаукома», Singleton B.J., Hersh P.S., Kenyon K.R. (eds): Травмы глаза. St. Louis, Mosby, 1991]

Симптомы

Боль, светобоязнь, покраснение глаз, могут наблюдаться снижение зрения, монокулярная диплопия или полиопия.

Объективные данные