Т.В. Мартынюк
Патология левых отделов сердца является наиболее частой причиной развития ЛГ. Диагноз устанавливается при уровне ДЛАср >25 мм рт.ст. и ДЗЛА >15 мм рт.ст. в условиях нормального или сниженного СВ по данным КПОС [1-3]. Часто ЛГ рассматривается в качестве «симптома» заболеваний левых отделов, ухудшает предшествующую клиническую симптоматику, способствует снижению толерантности к физическим нагрузкам, негативно влияет на прогноз [1, 4]. В спектре патологии левых отделов сердца наиболее распространенными причинами ЛГ является хроническая сердечная недостаточность (ХСН) со сниженной (ХСН-СФВ) или нормальной фракцией выброса (ХСН-НФВ) ЛЖ [5, 6].
МЕСТО В КЛИНИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
В 1998 г. в клинической классификации (2nd World Symposium on Pulmonary Arterial Hypertension, г. Эвиан) эта форма ЛГ именовалась легочной венозной гипертен-зией и включала поражения левых отделов сердца, патологию митрального и аортального клапанов, компрессию центральных легочных вен, фиброзирующий медиасти-
нит и аденопатии/опухоли, а также легочную веноокклюзионную болезнь [7]. С 2003 г. (3d World Symposium on Pulmonary Arterial Hypertension, г. Венеция) ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца впервые выделена в отдельную группу, включавшую поражения левых отделов сердца, патологию митрального и аортального клапанов сердца [8]. В первых Российских рекомендациях по диагностике и лечению ЛГ (2007 г.) группа 2 - ЛГ, ассоциированная с поражениями левых отделов сердца, была также представлена в клинической классификации поражениями ЛЖ/ЛП и клапанного аппарата левых отделов сердца [2].
В рекомендациях Европейского общества кардиологов и Европейского респираторного общества ESC/ERS 2009 г. в качестве причин ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца указаны: