С.Н. Авдеев
Легочная гипертензия и ее прямое следствие - хроническое легочное сердце - являются частыми осложнениями хронических респираторных заболеваний [1]. Согласно современной классификации, данные формы относятся к 3-й группе ЛГ - «ЛГ, ассоциированные с заболеваниями легких и/или гипоксемией» [2, 3]. С учетом того, что к этой же группе ЛГ приводят и внелегочные заболевания, основное проявление которых - гиповентиляция, более корректно название «ЛГ при хронических респираторных заболеваниях» [1].
Критерием наличия ЛГ при хронических респираторных заболеваниях является повышение ДЛАср в условиях покоя выше 25 мм рт.ст. (в норме данный показатель находится в пределах 9-16 мм рт.ст.) [3, 4]. Кроме ЛГ, в нашей стране довольно часто используется термин «cor pulmonale» - легочное сердце. Комитет экспертов ВОЗ предложил следующее определение: «Cor pulmonale - ...гипертрофия правого желудочка, являющаяся следствием заболеваний, нарушающих функцию и структуру легких...» [5]. Однако данное па-толого-анатомическое определение было дано более 50 лет назад, в настоящее время не совсем удобно для использования в клинической практике, поэтому некоторые эксперты
предлагают отожествлять понятия «легочная гипертензия» и «cor pulmonale» [6] и использовать такое определение: «Cor pulmonale - легочная прекапиллярная гипертензия, являющаяся следствием заболеваний, нарушающих функцию и/или структуру легких; легочная артериальная гипертензия приводит к развитию гипертрофии и дилатации правого желудочка и со временем может привести к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности» [7].
ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ