только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 12 / 14
Страница 1 / 352

Глава 16 Интенсивная терапия в педиатрии

Ответственные редакторы Ю.С. Александрович, С.М. Степаненко, А.У. Лекманов

16.1. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ НОВОРОЖДЕННЫХ

16.1.1. Респираторный дистресс-синдром новорожденных

Е.В. Зильберт

КОД ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА

Р22.0 Синдром дыхательного расстройства у новорожденного.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Респираторный дистресс-синдром новорожденных (РДС), или синдром дыхательных расстройств, - патологическое состояние, развивающееся преимущественно у недоношенных младенцев и сопровождающееся острой дыхательной недостаточностью (ОДН) в первые часы жизни в связи с первичным дефицитом сурфактанта.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота развития синдрома дыхательных расстройств обратно пропорциональна гестационному возрасту новорожденного. По данным мировой статистики, около 50% новорожденных, родившихся на 26-27-й неделях гестации, развивают РДС. В то же время у детей, рожденных на 32-33-й неделях гестации, синдром дыхательных расстройств возникает менее чем в 30% случаев.

ЭТИОЛОГИЯ

Непосредственной причиной синдрома дыхательных расстройств является:

• нарушение синтеза и экскреции сурфактанта у недоношенных новорожденных;

• врожденный дефект сурфактанта у доношенных новорожденных.

Сурфактант - группа биологически активных веществ, уменьшающих поверхностное натяжение альвеол и таким образом обеспечивающих их стабильность. Образуется в альвеолоцитах 2-го порядка.

Синтез сурфактанта начинается у плода в возрасте 24 нед. Однако только с 33-34-й недели беременности количественный и качественный состав сур-фактанта способен обеспечить поддержание необходимой жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Сурфактант состоит из фосфолипидов (фосфатидилхолин, фосфа-тидилглицерол), нейтральных липидов и сурфактант-ассоциированных белков (SP-A, SP-B, SP-C, SP-D, ABCA3).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация