Дифенгидрамин
Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, снимает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие гистаминового отёка, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций и воспаления, уменьшает гипотензивное действие гистамина. Блокирует центральные гистаминовые рецепторы, угнетает ЦНС, обладает седативным, снотворным и противорвотным эффектом, влияет на вегетативную нервную систему, умеренно блокирует Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, снижает артериальное давление, снимает спазмы гладкой мускулатуры, оказывает местноанестезирующее действие.
Фармакокинетика
Быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность около 50%. Связывается с белками крови на 98-99%. Сmax в крови создается через 1-4 ч. Большая часть метаболизируется в основном в печени, меньшая выводится в неизменённом виде с мочой. Хорошо распределяется в организме, проникает через ГЭБ, экскретируется с молоком. Максимальный эффект развивается через 1 ч, длительность действия - 4-6 ч.
Место в лечении
В стоматологии дифенгидрамин применяют:
• при аллергических заболеваниях челюстно-лицевой области;
• медикаментозном стоматите, гингивите, глоссите, хейлите;
• пародонтите;
• многоформной эритеме, синдроме Стивенса-Джонсона, хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, кандидозе слизистой оболочки полости рта;
• ангионевротическом отёке, анафилактическом шоке;
• для премедикации перед стоматологическим вмешательством;
• снятия повышенного рвотного рефлекса;
• для проведения местного обезболивания у пациентов с аллергией ко всем местноанестезирующим препаратам;
• в комплексной терапии воспалительных процессов.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Период кормления грудью.
Ранний детский возраст (период новорождённости).
Предостережения
Дифенгидрамин обладает седативным действием, в связи с чем его нельзя назначать во время работы водителям транспорта и людям, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции.
С осторожностью, под строгим контролем врача следует применять в период беременности, при закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы, стенозирующей язве желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, пилородуоденальной обструкции, стенозе шейки мочевого пузыря.
Взаимодействия
Усиливает действие транквилизаторов, снотворных, седативных средств и алкоголя. Ингибиторы МАО усиливают и пролонгируют холиноблокирующие эффекты.
Побочные эффекты
Нервная система: сонливость, усталость, снижение внимания, головокружение, головная боль, общая слабость, нарушение координации движений, снижение скорости психомоторных реакций, чаще у детей - повышенная возбудимость, раздражительность, эйфория, бессонница, спутанность сознания, тремор, судороги, неврит, парестезии, нарушение зрения, диплопия, шум в ушах.
ЖКТ: сухость во рту, онемение слизистой оболочки полости рта тошнота, рвота, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, эпигастральный дистресс.
Сердечно-сосудистая система: гипотензия, тахикардия, экстрасистолия.
Кровь: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Мочеполовая система: частое и затрудненное мочеиспускание, задержка мочеотделения, ранние менструации.
Респираторная система: сухость носа и горла, заложенность носа, сгущение секрета бронхов, стесненность в грудной клетке, затрудненное дыхание.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок.
Прочие: потливость, озноб, фотосенсибилизация.
При длительном применении повышение риска развития стоматологических заболеваний (кариес, стоматит, кандидоз, пародонтит).
Передозировка
Симптомы: сухость во рту, затруднённое дыхание, стойкий мидриаз, покраснение лица, угнетение или возбуждение ЦНС, спутанность сознания, у детей - судороги и смертельный исход.
Лечение: следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, дать активированный уголь, солевые слабительные. Контроль за дыханием и артериальным давлением, симптоматическая и поддерживающая терапия.
Хифенадин
Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, снижает содержание гистамина в тканях, повышая активность диаминооксидазы, инактивирующей гистамин. Снимает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшает проницаемость капилляров, тормозит экссудацию и развитие гистаминового отёка, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций и воспаления, уменьшает зуд и вазодилятацию, индуцируемую гистамином. Плохо проникает через ГЭБ, не оказывает седативного действия, обладает слабым холинолитическим действием.
Фармакокинетика
Место в терапии
В стоматологии хифенадин применяют:
• при аллергических заболеваниях челюстно-лицевой области;
• медикаментозном стоматите, гингивите, глоссите, хейлите;
• пародонтите;
• многоформной эритеме, синдроме Стивенса-Джонсона, хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, кандидозе слизистой оболочке полости рта;
• ангионевротическом отёке;
• в комплексном лечении воспалительных процессов.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Беременность.
Предостережения
С осторожностью следует назначать в период грудного вскармливания, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженных нарушениях функции печени и почек.
Побочные эффекты
Нервная система: редко - слабо выраженный седативный эффект.
ЖКТ: сухость в полости рта, диспепсические расстройства.