Первое упоминание паралича лицевого нерва встречается в труде Авиценны (979-1037 гг.) «Канон врачебной науки», который описал клиническую картину паралича, указал на некоторые этиологические факторы, разграничил центральный и периферический паралич и предложил способы лечения этого состояния.
Существенный вклад в развитие знаний об анатомии лицевого нерва и клинических проявлениях его поражения внес шотландский физиолог и анатом Чарльз Белл. В 1821 г. ученый описал случай пареза мимических мышц. В последующих работах он дополнил картину заболевания сопутствующими симптомами, довольно подробно изучил анатомию самого лицевого нерва и его связь с тройничным нервом. В настоящее время термин «паралич Белла» стал общепризнанным и применяется к поражению n. facialis без установленной причины.
В зависимости от уровня повреждения лицевого нерва клинические проявления могут существенно отличаться.
Для установления причины, выявления уровня повреждения нерва и выбора тактики лечения необходимо проведение полноценного обследования пациента неврологом, офтальмологом, терапевтом и оториноларингологом. При наличии соответствующих показаний обследование должно быть дополнено клиническим и серологическим исследованием крови для подтверждения или исключения инфекционной этиологии или патологии системного характера. Также для диагностики важны данные магнитно-резонансной томографии и/или компьютерной томографии.
При осмотре больного обращают внимание на симметричность правой и левой половины лица:
• положение бровей;
• ширину глазных щелей;
• выраженность складок на лбу;
• выраженность носогубных складок;
• положение углов рта.
Оценивают наличие или отсутствие движений мимических мышц, а также их симметричность. Для этого пациенту предлагают: