В настоящее время для исследования мочевыделительной системы используют все лучевые диагностические методы, хотя последовательность их применения существенно изменилась. Исторически классическая рентгенология была представлена в этом разделе обзорными снимками брюшной полости и экскреторной (выделительной) урогра-фией. Экскреторная урография в течение десятилетий была ведущим и практически единственным методом исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Экскреторная урография - простой, надежный, информативный и широко распространенный метод лучевой диагностики. Для ее выполнения внутривенно вводят 40-60 мл йодсодержащего контрастного препарата и производят серию снимков брюшной полости и таза. Снимки выполняются через 5-7, 10-15 и 25-30 мин (рис. 2.1). До введения контраста выполняется обзорная рентгенограмма брюшной полости. На этом снимке изучают состояние брюшной полости и забрюшинного пространства, выявляют наличие рентгеноконтрастных конкрементов. На снимке, выполненном через 5-7 мин, определяется нефротическая фаза контрастирования. Через 10-15 мин контрастиру-ются почечные лоханки и начальные отделы мочеточников. Полностью мочеточники и мочевой пузырь заполняются контрастным веществом к 20-30-й минуте. Почки на экскреторных урограммах определяются как бобовидные тени на уровне XII грудного и I поясничного позвонков с обеих сторон с четкими ровными контурами. Величина и форма чашек и лоханок вариабельны. Контуры их четкие и ровные. Лоханки могут располагаться как внутри почки (внутрипочечный вариант строения), так и вне (внепочечный вариант строения). Изображение левой почки располагается обычно выше изображения правой на 1-1,5 см. Мочеточники дифференцируются в виде узких линейных теней, в которых могут быть различимы физиологические сужения. В некоторых случаях тени мочеточников бывают фрагментированы из-за