Из-за трудности диагностики симптоматических артериальных гипертензий данные об их распространенности существенно различаются. Так, разные авторы сообщают, что артериальная гипертензия (АГ) вторична по отношению к другим заболеваниям, то есть речь идет о симптоматической АГ, в 5-35% случаев. Среди так называемых хирургических форм симптоматических АГ наиболее значимыми являются реноваскулярная и надпочечниковые АГ.
Реноваскулярная гипертензия выявляется у 1-5% всех лиц, страдающих АГ, в 20% всех случаев резистентной к медикаментозному лечению АГ, а также в 30% случаев злокачественной и быстропрогрес-сирующей АГ. В возрасте до 10 лет повышенное артериальное давление (АД) обусловлено поражением почечных артерий у 90% детей. Частота поражения почечных артерий среди пожилых пациентов, страдающих АГ, составляет 42-54%, среди пациентов с хронической почечной недостаточностью - 22%.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПАТОГЕНЕЗ
Под термином «реноваскулярная гипертензия» понимают все случаи АГ, основой патогенеза которых является неадекватное артериальное кровоснабжение почек. Независимо от причины неадекватного кровоснабжения почек патогенетический механизм реноваскулярной гипертензии универсален: это усиление выработки в почках ренина с последующей активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме того, активируются симпатическая нервная система, секреция вазопрессина и вазоконстрикторных простагландинов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Реноваскулярная гипертензия - распространенная форма заболевания, которая при своевременном диагнозе и правильно проведенном интервенционном и хирургическом вмешательстве может быть излечимой. Эпидемиология реноваскулярной гипертензии:
• выявляется у 6,8% лиц старше 65 лет;
• 0,5-5% всех больных АГ;