Беременность, развивающуюся вне полости матки, принято называть внематочной. Все случаи развития плодного яйца вне полости матки являются тяжелейшей патологией, которая, несмотря на все достижения современной практической гинекологии, представляет непосредственную угрозу жизни женщины. За последние два десятилетия многие авторы отмечают явную тенденцию к увеличению частоты данной патологии (Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., 1996; Стрижаков А.Н. и др., 1997; Gorodeski J., Bahary Ch., 1987). С одной стороны, это можно объяснить ростом распространенности воспалительных заболеваний внутренних половых органов, увеличением числа хирургических вмешательств на маточных трубах, проводимых в целях регулирования деторождения, возрастанием числа женщин, пользующихся внутриматочными и гормональными методами контрацепции, а с другой - улучшением за последние годы диагностических возможностей, позволяющих выявлять ненарушенную и даже регрессирующую внематочную беременность.
В настоящее время внематочная беременность встречается от 0,8 до 2,4 случая на 100 родоразрешившихся женщин (Lemone J. et al., 1987; Sandvei R. et al., 1987). Внематочная беременность служит основной причиной смерти женщин в I триместре беременности. Риск внематочной беременности повышается с возрастом и наиболее высок у женщин 35-44 лет. Относительный риск летального исхода при внематочной беременности примерно в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 раз выше, чем при искусственном аборте. В то же время благодаря внедрению в практику высокоинформативных методов диагностики смертность при данной патологии значительно снизилась.
16.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Внематочная беременность служит основной причиной внутреннего кровотечения у женщин детородного возраста. Эта патология имеет чрезвычайно большое практическое значение. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра различают следующие формы внематочной беременности (Савельев Г.М., 1997).