11.1. РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Рак мочевого пузыря - одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований в западных странах. Рак мочевого пузыря встречается чаще у мужчин. В России заболеваемость раком мочевого пузыря составляет около 10 на 100 тыс. населения в год. В структуре заболеваемости рак мочевого пузыря занимает 8-е место среди мужчин и 18-е среди женщин. Средний возраст больных с впервые установленным диагнозом рака мочевого пузыря составляет 67 лет.
В большинстве случаев развитие рака мочевого пузыря связано с воздействием на уротелий канцерогенных веществ, выделяемых с мочой. Связь с профессиональными вредностями этого заболевания была выявлена еще в ХIХ в.: рак возникал из-за воздействия анилиновых красителей. В настоящее время установлено канцерогенное воздействие веществ, с которыми контактируют работники резинового производства, нефтеперерабатывающего, текстильного и др. Некоторые лекарственные средства увеличивают риск заболевания раком мочевого пузыря [фенацетин, циклофосфамид (Циклофосфан) и др.]. Среди бытовых канцерогенов наиболее значимо курение. Хронический цистит, камни мочевого пузыря, а также перенесенное облучение тазовых органов значительно повышают риск заболевания. Терапия радиоактивным йодом также повышает риск развития рака мочевого пузыря. В то же время употребление большого количества жидкости существенно снижает риск развития заболевания.
Начальные проявления рака мочевого пузыря не имеют специфических симптомов и сходны с таковыми при различных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы: императивные позывы на мочеиспускание, учащенное и болезненное мочеиспускание. Впоследствии присоединяются боль в области проекции мочевого пузыря, но
ведущим симптомом, заставляющим заподозрить опухолевое заболевание, становится гематурия. Последняя может проявляться как в виде микроэритроцитурии, так и макрогематурии. Кровь в моче может быть как в незначительном количестве (бледно-розовое окрашивание мочи), так и в виде примеси алой крови со сгустками, вплоть до тампонады мочевого пузыря. Симптомы похудания, утомляемости, отсутствия аппетита, как правило, становятся результатом генерализации процесса.