В понятие «опухоль женской половой сферы» включены такие нозологические формы, как рак шейки матки и тела матки, влагалища, вульвы и рак яичников. Суммарная доля этих опухолей составляет 35%. У большинства женщин с диспластическими изменениями покровного эпителия и раком вульвы, влагалища и шейки матки обнаруживают ДНК вируса папилломы человека. Таким образом, в настоящее время получены убедительные серологические и молекулярно-биологические доказательства этиологической роли НР-вирусной инфекции в развитии этих заболеваний.
13.1. РАК ШЕЙКИ МАТКИ
РШМ - одна из наиболее частых локализаций опухолей женской репродуктивной системы. РШМ входит в число наиболее часто встречаемых злокачественных новообразований и занимает 1-е место в сфере онкогинекологии развивающихся стран и 2-е место в экономически развитых странах после рака тела матки. Шейка матки выстлана эпителием двух видов: канал выстлан цилиндрическим эпителием, влагалищная часть шейки матки покрыта плоским эпителием. Рак может развиться из обоих видов эпителия.
Ведущий этиопатогенетический фактор - генитальная папиллома-вирусная инфекция. Вирус папилломы человека персистирует в эпителии шейки матки. Наиболее уязвима зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический. В настоящее время идентифицировано более 100 типов вируса папилломы человека, из которых 34 поражают аногенитальную область. Вирусы подразделяют на три группы по способности провоцировать дисплазию и РШМ. Чаще всего при РШМ обнаруживают вирус папилломы человека типов 16 и 18
(HPV-16, HPV-18). Это вирусы высокого риска, вторую группу низкого риска реже ассоциируют со злокачественной опухолью (вирусы типов 6, 11, 42 и др.). Из них вирусы типов 6 и 11 часто вызывают развитие остроконечных кондилом. Развитие РШМ у ВИЧ-инфицированных женщин свидетельствует о крайне неблагоприятном прогнозе.