Злокачественные опухоли кожи относят к наиболее частым новообразованиям человека. В Российской Федерации в 2016 г. опухоли кожи занимали 1-е место по заболеваемости среди всех больных злокачественными опухолями (14,2%) По распространенности они занимают 2-е место во всех возрастных группах после рака легкого у мужчин и 2-е место после РМЖ у женщин.
16.1. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК КОЖИ
Плоскоклеточный рак кожи - одна из наиболее злокачественных опухолей, составляет около 20% всех опухолей кожи. В развитии злокачественных опухолей кожи значительная роль принадлежит внешним факторам - инсоляции, воздействию канцерогенов внешней среды, травмам, инфицированию вирусом папилломы человека, термическим и другим местным раздражителям и др. В то же время участие эндогенных факторов в этом процессе довольно незначительно.
У подавляющего большинства больных из анамнеза выясняют, что в течение более или менее длительного времени на месте развившейся опухоли существовали процессы, которые могут быть расценены в качестве предопухолевых - посттравматические или послеожоговые рубцы, длительно текущее воспаление и др. Больным, как правило, старше 50 лет. Иногда развитие рака кожи связано со снижением иммунитета (СПИД, иммунодепрессия в связи с пересадкой почки или другого органа, цитостатическая терапия, пигментная ксеродерма), в этих случаях возникновение опухоли не зависит от возраста.
Клинически рак кожи проявляется в виде одного или множества локусов. Характер их может быть различным в разных очагах: экзо-фитный - в виде узла или эндофитный - в виде язвы разной глубины (рис. 16.1-16.4). На поверхности обоих типов характерно наличие некроза и изъязвления. Для изъязвленных эндофитных форм рака не-
сколько раньше прослеживают регионарное и отдаленное мета-стазирование.