Понятие «метастазы без выявленного первичного очага» введено в клиническую онкологическую практику с 1970-х годов прошлого века. Такой диагноз свидетельствовал о том, что у больного имеется верифицированный при гистологическом исследовании метастаз рака, однако тщательное клиническое обследование не позволило выявить источник метастазирования. В онкологической практике случаи обнаружения метастазов в периферические лимфатические узлы (лимфогенные метастазы) или различные органы и ткани (гематогенные метастазы) без раскрытия первичного очага отмечены в 0,5-8%, чаще среди мужчин. Если в процессе обследования первичная опухоль не обнаружена, диагноз формулируют как «метастазы (указание локализации) без выявленного первичного очага». Несмотря на существенное расширение возможных диагностических приемов (КТ, МТР, ПЭТ, зндоскопия), имеется значительный контингент больных, у которых первичный очаг так и остается неопределенным не только в ходе лечения и наблюдения, но и при аутопсии.
В ходе обследования необходимо максимально приблизиться к решению нескольких задач одновременно. Помимо поиска первичной опухоли, необходимо оценить общее состояние больного, определить истинную распространенность опухоли как по лимфатическим путям, так и гематогенно, получить материал для морфологического исследования.
Клинически данное заболевание может проявляться наличием опухолевых образований в зоне периферических лимфатических узлов (лимфогенные метастазы) и/или внутренних органов. В зависимости от локализации и распространенности метастатического поражения больных разделяют на следующие группы:
► изолированное поражение шейных, подмышечных, паховых, ме-диастинальных, забрюшинных лимфатических узлов, т.е. единичный или множественные метастазы в пределах одного коллектора;