Повреждение слюнных желез наблюдается относительно редко. Оно возникает при хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области и в полости рта при вскрытии флегмоны околоушно-жевательной или поднижнечелюстной областей, при операции на ветви челюсти, мыщелковом отростке, слюнной железе по поводу новообразований или камней, при операции в щечной и подъязычной областях.
В практике врача-стоматолога повреждение главным образом периферического отдела околоушного или под-нижнечелюстного протоков слюнных желез и подъязычной железы наблюдается при препарировании бором или сепарационным диском тканей зуба.
Клиническое проявление травмы слюнных желез разнообразно и зависит от характера ранящего агента, протяженности (проток, паренхима) и локализации повреждения (околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная области).
8.1. СВИЩИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Различают наружный слюнной свищ, при котором слюна вытекает через отверстие, расположенное в области кожных покровов, и внутренний, когда устье его открывается на поверхности слизистой оболочки рта. Внутренний, открывающийся в рот, слюнной свищ никаких расстройств не вызывает и не требует лечения.
Наружный слюнной свищ обусловливает тягостное страдание вследствие постоянного смачивания вытекающей из него слюной кожных покровов боковых отделов лица и шеи, мацерации кожи, возникновения дерматита.
При закупорке свищевого хода возможно болезненное увеличение слюнных желез. Свищи поднижнечелюстной железы, как правило, располагаются по ходу ее протока в полости рта. Кожные свищи этой железы и ее протока локализуются в поднижнечелюстной области и представляют значительную редкость.
Обычно на коже открываются свищи околоушной железы (ее паренхимы) и ее протока. Под свищами протока понимают свищи внежелезистой части околоушного протока, а под свищами паренхимы - свищи протоков отдельных долек железы.