Глава 9. Кисты и опухоли слюнных желез

9.1. КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Кисты слюнных желез относят к опухолеподобным образованиям.

Различают кисты малых слюнных желез, подъязычной, поднижнечелюстной и околоушной желез.

Этиология и патогенез. Кисты СЖ могут быть ретенци-онными, возникающими из-за нарушения проходимости протока вследствие травмы железы и последующего развития воспалительного процесса (Безруков С.Г., 1983), и врожденными. Только обтурация протока не приводит к образованию кисты, так как при этом наблюдается атрофия железы. В случае ретенционных кист наблюдаются разрастание междольковой соединительной ткани, облитерация выводных протоков, атрофия и слизистая дегенерация паренхимы.

Врожденные кисты являются следствием дизонто-генетических нарушений паренхимы и развиваются из дивертикулов протоков или аберрированных участков железистой ткани (Rauch S., 1959).

Кисты малых слюнных желез

Обычно локализуются на нижней губе, реже - в области верхней губы, щеки, твердого и мягкого нёба. Киста имеет тонкую капсулу и содержит тягучую, желтоватого цвета жидкость.

Клиническая картина. В результате травмы в области нижней губы появляется образование округлой формы, мягкоэластичной консистенции, которое постепенно увеличивается и мешает при еде и разговоре (рис. 9.1). Стенка кисты может прорываться, после чего из нее истекает вязкое содержимое, и киста на какое-то время исчезает, однако затем появляется вновь. Если киста достигает больших размеров, то она имеет голубоватый оттенок.

Рис. 9.1. Ретенционная киста нижней губы

Лечение ретенционной кисты только хирургическое. Киста иссекается полностью двумя полуовальными сходящимися разрезами. Выделение оболочки кисты производят сторожно, так как ее стенка очень тонкая и может порваться. В ране после иссечения кисты остаются гипертрофированные дольки малых слюнных желез, которые также необходимо удалить для предупреждения рецидивирования ретенционной кисты.