Суть синдрома преждевременного возбуждения желудочков заключается в том, что желудочки возбуждаются раньше, чем это бы произошло под влиянием синусового импульса, проведенного по нормальной проводящей системе, через АВ-узел.
В настоящее время считается установленным, что в основе синдрома предвозбуждения желудочков лежит наличие дополнительных аномальных предсердно-желудочковых соединений.
Согласно классификации, предложенной Anderson R. и соавт. (1975), различают следующие аномальные проводящие пути, проникающие в сократительный миокард желудочков.
1. Предсердно-желудочковые (АВ) соединения (пучки Кента).
2. Нодовентрикулярное соединение между АВ-узлом и правой стороной межжелудочковой перегородки (волокна Махейма).
3. Нодофасцикулярный тракт между АВ-узлом и разветвлением правой ножки пучка Гиса (волокна Махейма).
4. Фасцикуло-вентрикулярное соединение между общим стволом пучка Гиса и миокардом правого желудочка (волокна Махейма). Функционирует в очень редких случаях.
5. Атриофасцикулярный тракт, связывающий правое предсердие с общим стволом пучка Гиса (тракт Брешенмаше). Встречается редко.
6. Атрионодальный тракт между СА-узлом и нижней частью АВ-узла (задний межузловой тракт Джеймса). Предполагается, что он имеется у всех людей, но в норме не функционирует.
Схематичное расположение основных дополнительных проводящих путей представлено на рис. 9.1.
В клинической практике наиболее часто встречаются три синдрома предвозбуждения желудочков:
1) синдром WPW;
2) синдром укороченного интервала P-Q (P-R). Синдром Лауна- Ганонга-Левина (LGL);
3) синдром предвозбуждения типа Махейма.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 9.1. Схема дополнительных путей: 1 - синусовый узел; 2 - предсердно-желудочковый узел; 3 - пучок Гиса; 4 - правая ножка пучка Гиса; 5 - левая ножка пучка Гиса; 6, 7 - ветви левой ножки пучка Гиса; 8 - пучки Кента; 9 - пучок Джеймса; 10 - пучок Махейма