ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ КАРДИОВЕРСИЯ
Электрическая кардиоверсия - электрический разряд прямым током, синхронизированный с деятельностью сердца, обычно на R-волне ЭКГ. Это гарантирует, что электрическая стимуляция не произойдет в течение уязвимой стадии сердечного цикла - 60-80 мс до и 20-30 мс после вершины T-волны.
ЭКВ используется для лечения всех патологических сердечных ритмов, кроме ФЖ.
Термин «дефибрилляция» подразумевает асинхронный разряд, который необходим для лечения ФЖ, но не ФП.
Осложнения электрической кардиоверсии редки, но встречаются, и о них необходимо уведомить пациентов при их согласии на процедуру.
Основными осложнениями наружной кардиоверсии являются системная эмболия, желудочковые аритмии, синусовая брадикардия, гипотензия, отек легких.
Восстановление синусового ритма может вскрыть имеющийся СССУ или АВ-блокаду, поэтому при кардиоверсии надо быть готовым к временной кардиостимуляции.
Электрическая кардиоверсия противопоказана при интоксикации сердечными гликозидами, гипокалиемии, острых инфекциях, деком-пенсированной сердечной недостаточности, частых кратковременных пароксизмах ФП, купирующихся самостоятельно или медикаментозно.
При постоянной форме ФП кардиоверсия противопоказана в следующих ситуациях:
1) при давности свыше 3 лет или она неизвестна;
2) кардиомегалии;
3) синдроме Фредерика;
4) тромбоэмболии легочной артерии до 3 мес;
5) активном ревматическом процессе.
ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ
Имплантацию электрокардиостимулятора проводят при возникновении приступов ФП на фоне брадиаритмии (синдром брадикардии-тахикардии), брадиаритмической форме ФП.
РАДИОЧАСТОТНАЯ КАТЕТЕРНАЯ АБЛЯЦИЯ
Катетерная РЧА показана для устранения ФП у больных, которые плохо переносят антиаритмическую терапию, или ее неэффективности.