Вступление

Анестезия в стоматологии — уникальная дисциплина. Мы все считаем анестезию чем-то само собой разумеющимся, но без нее мало что можем сделать. Мы обращаем внимание на анестезию только в одном случае — когда она не работает, как мы планировали. Учитывая многочисленные и сложные взаимодействия врача, пациента, персонала и учреждения, осложнений анестезии, от простого раздражения до летального исхода, невозможно избежать полностью. Наша цель — предоставить конкретную и клинически значимую информацию для повседневного использования, которая поможет снизить частоту и тяжесть осложнений при анестезии.

Эта книга предназначена для всех профессиональных стоматологов, которые уже обладают практическими навыками в области анестезии. Большинство из 10 разделов соответствуют всем уровням практики обезболивания, включая оценку риска для пациента (часть 2) и обзор распространенных пато­фи­зио­ло­ги­ческих проблем (часть 3). Обзор анестетиков включает главы, посвященные местной анестезии, аналгезии динитрогена оксидом (Азота закисью^♠), а также перо­ральным и парентеральным препаратам. Акцент части 3 сделан на фармакологию в надежде на то, что соответствующее и успешное применение этих препаратов ограничит неблагоприятные и иногда нео­жиданные побочные действия. Части 5–10 включают парентеральные методики, за исключением главы 31, касающейся проблем применения местной анестезии. Мы были рады возможности озна­комиться с дей­ствую­щим порядком системы неотложной медицинской помощи крупного мегаполиса. Знание того, что будут делать во время вызова работники скорой помощи, подтвердило наши рекомендации по первичному лечению неотложных состояний, связанных с амбулаторной анестезией.

Приложения содержат интересные представления об управлении ресурсами в критических ситуациях глазами пилота авиакомпании. Мы много узнали из новаторских протоколов безопасности, преобразивших авиационную индустрию. Также в приложениях представлено краткое руководство по чрезвычайным ситуациям, подходящее для врачей общей практики.

В этой книге мы позволили себе несколько вольностей. Внимание было сконцентрировано на амбулаторной помощи и очевидных ограничениях диагностики и лечения в этих условиях. Мы использовали слова «анестезия» и «седация» как взаимозаменяемые, понимая, что применение препаратов может быть ограничено обучением или лицензией. По возможности мы постарались включить ссылки на ключевые или конструктивные статьи, чтобы помочь тем практикующим врачам, которые ищут дополнительную информацию.

На протяжении ряда лет нам была предоставлена прекрасная возможность встречаться и общаться на тему анестезии с огромным количеством стоматологов всех специальностей. Интерес, всегда вызываемый словом «осложнение», подпитывал этот проект. За последние 32 года мы накопили невероятное количество практического опыта либо из первых рук, либо слушая ваши, иногда тяжелые, истории, которые многие открыто рассказывают. Мы узнали больше того, чему мы учили, и мы надеемся поделиться всей этой информацией с вами. Мы благодарны и считаем честью быть среди наших 43 соавторов, которые так любезно приняли приглашение тоже поделиться своими знаниями, опытом и компетентностью с нами.

Если эта книга поможет спасти одну жизнь или более эффективно вылечить одного пациента, она стоит затраченных усилий. Мы оба неизменно придерживаемся подхода «Безопасность пациентов через образование». Спасибо за вашу заинтересованность и преданность делу усовершенствования анестезии в стоматологическом кабинете. Желаем вам успешной профессиональной практики и всего наилучшего.

Роберт К. Бозак
Университет Иллинойса
Колледж стоматологии
Чикаго, Иллинойс, США

Стюарт Либлих
Университет Коннектикута
Отделение хирургической стоматологии
и челюстно-лицевой хирургии
Фармингтон, Коннектикут, США