15.1. ТРАВМЫ
Травма - воздействие на организм внешних агентов, приводящее к изменениям анатомического строения, физиологических функций органов и тканей и сопровождаемое местной или общей реакцией пострадавшего.
Черепно-мозговая травма
Иногда незначительная травма головы приводит к тяжелому повреждению мозга. Повышенный риск подобного у пожилых пациентов, а также у принимающих лекарства, которые снижают свертываемость крови.
ДИАГНОСТИКА
На ЧМТ указывают следующие признаки:
• потеря сознания сразу после травмы;
• жалобы на слабость, головокружение, головную боль;
• тошнота, рвота;
• зрачки разной величины;
• асимметрия лицевой мускулатуры, девиация языка;
• судороги, параличи;
• ухудшение координации движений;
• амнезия.
ПРОФИЛАКТИКА
■ Состоит в принятии всех возможных мер безопасности во время пребывания пациента в лечебном учреждении, особенно это касается детей.
■ В том случае, если за помощью обращается пациент с челюстной, лицевой травмой, с вывихами зубов и тому подобными повреждениями, следует исключить вероятную черепно-мозговую травму (см. «Диагностика»). Если исключить ЧМТ невозможно, плановую помощь следует отложить, при ургентной патологии оказывать помощь в условиях стационара.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
■ Оценить состояние по алгоритму ABC(D).
■ В случае выявления признаков нарушения по системе ABC осуществить восстановление и поддержание жизненно важных функций по системе ABC (см. «Коррекция по системе ABC»).
■ Положить пациента на ровную поверхность, с приподнятым на 10-15° головным концом.
■ Приложить к голове холод для уменьшения отека.
■ Обеспечить доступ свежего воздуха, в случае потери сознания желательна оксигенотерапия с максимальным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе.