14.1. ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ
Абсцесс орбиты - одностороннее локальное или распространённое острое воспаление мягких тканей орбиты, как правило, инфекционной природы. Локализация поднадкостничная или орбитальная.
Код по МКБ-10
H05.0. Острое воспаление глазницы.
Эпидемиология
Частота абсцессов риносинусогенного происхождения составляет 86-98%. При одонтогенной причине абсцесса в 29,6% случаев это экстракция зуба, в 37% - установка зубного имплантата. В детской практике острые воспалительные заболевания орбиты (ОВЗО) в 79% случаев инспирированы синуситом.
Профилактика
Лечение синуситов, одонтогенной патологии, своевременное лечение травматических повреждений орбиты.
Скрининг
Не проводят.
Классификация
Классификация острых воспалительных заболеваний:
• субпериостальный абсцесс;
• абсцесс (целлюлит) орбиты.
Этиология
Причинами возникновения абсцессов могут быть острые и хронические воспаления параназальных синусов, острые респираторные заболевания; хронические инфекции; травматические повреждения орбиты, неудачно проведённые операции на пара-назальных синусах или в полости рта. Абсцессы одонтогенного происхождения составляют не более 1,5% острых воспалительных заболеваний орбиты и протекают особенно тяжело. Абсцессы могут иметь и метастатическое гематогенное происхождение при общих инфекциях.
Патогенез
Три костные стенки орбиты отделяют её полость от парана-зальных синусов. Сообщение между параназальными синусами происходит через врождённые или приобретённые щели. Большую роль отводят анастомозам между сосудами орбиты, пара-назальных синусов и головного мозга. Гнойный процесс может распространяться через нижнюю глазничную щель из подвисочной или крылонёбной ямки.
Клиническая картина