Применение местных анестетиков в рекомендованных дозах, по показаниям и с соблюдением техники местной анестезии является безопасным методом обезболивания, если у пациента нет аллергии на компоненты местно-анестезирующего средства. Тяжелые побочные эффекты проявляются преимущественно при внутрисосудистом введении препарата или при превышении максимально допустимой дозы, особенно у пациентов с сопутствующей патологией. Именно поэтому предупреждение внутри-сосудистого введения местноанестезирующего препарата - важнейший аспект безопасного проведения местной анестезии.
Внутрисосудистое введение препарата опасно осложнением, так как сопряжено с целым рядом последствий местного и общего характера. Помимо токсического действия местного анестетика и вазоконстриктора на сердечно-сосудистую и нервную системы, внутрисосудистое введение может сопровождаться кровотечением, тризмом и гематомой.
По мнению ряда авторов, внутрисосудистое введение происходит в основном при проведении проводниковой анестезии (Рабинович С.А., 2002; Столяренко П.Ю., 2010; Malamed S.F., 2008). Для профилактики данного осложнения рекомендуется перед введением в ткани местноанесте-зирующего раствора проводить аспирационную пробу.
2.1. АСΠИРАЦИOННАЯ ПРОБА
Аспирация - забор жидкой среды в шприц, если таковая имеется в месте нахождения кончика иглы, - используется для того, чтобы по отсутствию появления крови в растворе убедиться, что кончик иглы не находится внутри кровеносного сосуда. Аспирационную пробу необходимо проводить для того, чтобы предотвратить введение в кровеносное русло высококонцентрированных веществ, используемых в современной технологии местного обезболивания. Системные осложнения, вызванные внутрисосудистым введением анестетика, могут представлять реальную опасность для жизни пациента. Именно поэтому аспирационную пробу следует проводить всегда для предупреждения нежелательных осложнений.