только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 16
Страница 1 / 11

3. Ошибки местного обезболивания

Ошибки, возникающие при проведении местного обезболивания, делятся на местные и системные. Рассмотрим местные осложнения здесь, а системным посвятим раздел нашей книги «Возможные системные осложнения, возникающие при введении местноанестезирующих препаратов».

К осложнениям местного характера можно отнести следующие:

• боль и жжение при инъекции;

• парестезии;

• отлом иглы;

• парез лицевого нерва;

• повреждение и некроз ткани;

• тризм;

• гематомы;

• инфекционные осложнения локальные и системные (абсцессы и флегмоны, бактериальный эндокардит вплоть до сепсиса).

3.1. ОСЛОЖНЕНИЯ МЕСТНОГО ХАРАКТЕРА

3.1.1. Боль при введении местноанестезирующего препарата

Часто эта группа осложнений может быть связана с погрешностями в технике проведения анестезии. Так,

например, боль и жжение при инъекции также могут наблюдаться при быстром введении местноанестезиру-ющего раствора с низким значением pH. Более низкое значение рН имеют местноанестезирующие растворы, содержащие нестабильный в щелочной среде эпинефрин (Адреналин).

3.1.2. Отлом инъекционной иглы

Во время погружения в ткани игла отклоняется в сторону от прямолинейной траектории. Основной причиной этого является треугольный скос кончика иглы. Причем чем больше угол скоса, тем в большей степени игла отклоняется. В связи с этим тонкие, более гибкие иглы отклоняются значительнее, что может привести к снижению эффективности проводниковых способов анестезии, при которых глубина погружения значительная. Некоторые врачи пытаются компенсировать отклонение, изменяя точку вкола или направление введения иглы в ткани, что, по нашему мнению, не уменьшает ошибки. Для снижения этой погрешности следует использовать иглы с большим диаметром (27G, 0,4 мм) и более длинным срезом, при котором угол скоса меньше. Практически не отклоняются иглы, имеющие мультисрез, при котором кончик иглы расположен на оси металлической трубки.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация