Аллергические реакция1 на фармакологические препараты - непредсказуемые осложнения, с которыми может столкнуться стоматолог. Наблюдаемые клинические проявления их разнообразны. Это могут быть локализованные (кожные - крапивница2, обструктивные - ларингоспазм3, бронхоспазм4, отечные - подсвязочный отек гортани5 или ангионевротический отек6) и генерализованные (синдромы Стивенса-Джонсона1 или Лайеллa8, анафилактический шок9) реакции. Степень выраженности симптоматики аллергических реакций бывает различной: от легкой, когда клинические признаки ограничиваются только кожными проявлениями и (или) умеренным ангионевротическим отеком, до крайне тяжелой, когда развивается жизнеугрожающая полиорганная недостаточность.
Проявление любой аллергической реакции на лекарственные средства требует экстренной медицинской помощи. Наиболее трудной задачей является стабилизация общего состояния пациентов, у которых во время стоматологического лечения развивается анафилактический шок.
Анафилактический шок - острая системная гиперчувствительность, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст. или на 30% от исходного уровня), приводящая к недостаточности кровообращения и гипоксии.
При анафилактическом шоке на введение местноане-стезирующих препаратов возможны нарушения со стороны всех жизненно важных органов. Пациент проявляет тревогу, беспокойство, чувство страха. Жалобы могут быть на озноб, затрудненное дыхание, слабость, головокружение, онемение языка, шум в ушах, ухудшение зрения, тошноту, схваткообразные боли в животе. Сознание не всегда сохранно, в некоторых случаях оно сразу нарушается и даже отсутствует. На кожных покровах и видимых слизистых могут проявляться гиперемия, уртикарные высыпания, ангиоотек, сопровождаемые кожным зудом. Артериальное давление снижается резко. Возможно развитие острой сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца. Нередко изменяется дыхание, возможны одышка, ларингоспазм, бронхоспазм, бронхиальная гиперсекреция, отек слизистой дыхательных путей. Со стороны ЦНС проявляются признаки нарушения мозгового кровообращения, различные по характеру судороги. Могут быть выраженный гастроинтестинальный симптом. Доминирующая симптоматика определяет вид анафилактического шока - типичный, гемодинамический, асфиксический, церебральный или абдоминальный.