Клиническая смерть - обратимый этап перехода от жизни к биологической смерти. Исчезают внешние признаки жизнедеятельности: функциональная активность ЦНС, адекватное дыхание, эффективная сердечная деятельность прекращаются. Независимо от причин клиническая смерть длится не более 5 мин, пока гипоксия не приведет к необратимым изменениям. В течение первой минуты после остановки кровообращения расширяются зрачки, развивается арефлексия. Кожные покровы прогрессивно бледнеют, появляется цианоз.
Обратимой клиническая смерть может быть только при своевременно и правильно оказанной реанимационной помощи. Чем короче период от определения клинической смерти до начала реанимационных мероприятий, тем больше шансов на жизнь у пострадавшего.
Если нет свидетелей того, как развивалась трагическая ситуация и невозможно уточнить время наступления клинической смерти, то прежде всего следует исключить признаки биологической смерти. Ранними признаками являются высыхание роговицы, феномен кошачьего зрачка и пятна Лярше. Поздними - снижение температуры тела, трупные пятна, трупное окоченение1. При исключении биологиче-
ской смерти все остальные ситуации должны расцениваться как клиническая смерть.
Реанимация - это система мероприятий, направленных на восстановление, а также на временное замещение утраченных или грубо нарушенных жизненно важных функций организма с помощью специальных действий.
С момента появления подозрения на клиническую смерть нельзя терять ни секунды, следует сразу же приступать к первому этапу реанимационных мероприятий - диагностике, на которую, по рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Европейского совета по реанимации, отводится всего 10 с1. Для того чтобы поставить диагноз «клиническая смерть», необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют сознание, дыхание и сердечный ритм.